Hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ và lợi ích máy hút sữa
Liên minh cung cấp quyền truy cập vào giáo dục, hỗ trợ và giới thiệu về việc nuôi con bằng sữa mẹ cho các bà mẹ mới.
Alliance chi trả tối đa hai lần thăm khám với y tá của cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà và hai giờ với Chuyên gia tư vấn cho con bú được Hội đồng chứng nhận quốc tế (IBCLC) bên ngoài thời gian nằm viện (giáo dục cho con bú nội trú được bao gồm trong chế độ trợ cấp tại bệnh viện). Để biết danh sách các nhà cung cấp được chấp thuận hiện tại, vui lòng tham khảo Danh sách nhà cung cấp máy hút sữa và Chuyên gia tư vấn cho con bú được Hội đồng chứng nhận quốc tế.
Các thành viên đủ điều kiện nhận máy hút sữa miễn phí nếu:
- Mẹ hoặc em bé có vấn đề về sức khỏe khiến việc bú mẹ không thể thực hiện được.
- Người mẹ sắp đi làm hoặc đi học trở lại và muốn tiếp tục cho con bú.
Bảng dưới đây chia sẻ thông tin về các quyền lợi, quyền hạn và mã thanh toán cho hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ của thành viên Alliance. Bạn cũng có thể xem các phiên bản có thể in của Mô tả lợi ích của máy hút sữa và hỗ trợ cho con bú và Danh sách nhà cung cấp máy hút sữa và tư vấn cho con bú được chứng nhận của Hội đồng quốc tế.
| Thông tin về Hỗ trợ cho con bú và Lợi ích của Máy hút sữa | |||
| Lợi ích | Sự miêu tả | Ủy quyền | Mã thanh toán |
| Chuyến thăm tư vấn cho con bú |
|
Không yêu cầu RAF hoặc TAR cho 4 đơn vị trong khoảng thời gian 12 tháng với tổng thời gian là hai (2) giờ.
Được giới thiệu bởi bác sĩ, chuyên gia trung cấp, nữ hộ sinh được chứng nhận, nhân viên của Alliance hoặc tự giới thiệu. |
CPT: Z5023* với mã chẩn đoán ICD-10 đủ điều kiện từ các danh mục O91, O92, P92, Z39 hoặc Mã Dx R63.3
Được hoàn trả ở mức $45,74 cho mỗi đơn vị 30 phút. Giới hạn hai (2) đơn vị 30 phút cho mỗi lần thăm khám. |
| Lần đầu tiên y tá đến thăm nhà sau sinh |
|
Cần có TAR, một (1) lần thăm khám mỗi ngày, trừ khi các dịch vụ được kết hợp với đánh giá trường hợp ban đầu hoặc sáu tháng. Bao gồm các vật tư được sử dụng như một phần của chuyến thăm điều trị.
Không giới hạn số lần ghé thăm mỗi ngày. Không yêu cầu TAR, giới hạn một (1) ngày dịch vụ. |
Mã HCPCS quốc gia G0300 phải được thanh toán bằng mã doanh thu 0551, điều dưỡng lành nghề/chuyến thăm. Hoàn trả tiêu chuẩn tại $74.86.
Mã CPT-4 quốc gia 99501, thăm khám tại nhà để đánh giá sau sinh và chăm sóc theo dõi hoặc 99502, thăm khám tại nhà để chăm sóc và đánh giá trẻ sơ sinh phải được thanh toán bằng mã thu nhập 0580. Hoàn tiền tiêu chuẩn tại $74.86. |
| Y tá theo dõi thăm khám tại nhà để xác định các vấn đề về cho con bú |
|
Không cần RAF hoặc TAR cho một (1) lần thăm khám trong khoảng thời gian 12 tháng. Y tá thăm khám tại nhà sẽ chỉ định khi thăm khám tại nhà lần đầu, nếu cần. | CPT: Z5021* có ICD-10 đủ điều kiện.
Mã số Dx Z39.1. Được hoàn trả ở mức $80. |
| Sử dụng máy hút sữa cá nhân, mua |
Ghi chú:
|
Không cần giới thiệu hoặc yêu cầu ủy quyền.*
Theo chỉ định của bác sĩ, chuyên gia trung cấp, nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc IBCLC. Chỉ hoàn tiền cho các hiệu thuốc theo hợp đồng, nhà cung cấp vật tư y tế theo hợp đồng hoặc chuyên gia tư vấn về cho con bú được chấp thuận. |
CPT: E0603 với mã ICD-10 Dx đủ điều kiện Z39.1.
Trình sửa đổi: NU. Hoàn tiền ở mức 80% của MSRP hoặc lên đến $250, tùy theo mức nào thấp hơn. |
| Máy hút sữa điện cấp bệnh viện, cho thuê theo ngày | Theo Chính sách Alliance 405-2214 - Chương trình khuyến mãi, tiêu chuẩn và quyền lợi hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ, việc thuê máy hút sữa cấp bệnh viện hàng ngày sẽ được bảo hiểm khi cần thiết về mặt y tế. Các điều kiện này bao gồm nhưng không giới hạn ở:
|
Yêu cầu ủy quyền chỉ được yêu cầu nếu thời gian thuê kéo dài quá 60 ngày.
Yêu cầu ủy quyền phải bao gồm giấy tờ chứng minh nhu cầu y tế, ngày sinh của trẻ sơ sinh và thời gian thuê mong muốn. Yêu cầu ủy quyền được chấp thuận sẽ chỉ định thời hạn dựa trên tình trạng y tế. Theo chỉ định của bác sĩ, chuyên gia trung cấp, nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc IBCLC. |
CPT: E0604 với Mã bệnh lý ICD-10 đủ điều kiện Z39.1.
Trình sửa đổi: RR. Được hoàn trả ở mức $2,72 mỗi ngày (bao gồm thuế). Có thể được thanh toán cùng với E0602 (xem bên dưới). Khi phí thuê đã trả trước đó bằng với giá mua bán lẻ đã ghi nhận của mặt hàng đã thuê, thì mặt hàng đó được coi là đã được mua và sẽ không hoàn trả thêm cho nhà cung cấp [theo Mục 22. Mục 51321(C)]. |
| Bộ dụng cụ cho máy hút sữa cấp bệnh viện hoặc máy hút sữa bằng tay, mua |
|
Không cần giới thiệu hoặc yêu cầu ủy quyền.
Theo chỉ định của bác sĩ, chuyên gia trung cấp, nữ hộ sinh hoặc IBCLC. |
CPT: E0602** có Mã bệnh lý ICD-10 đủ điều kiện Z39.1.
Trình sửa đổi: NU. Được hoàn trả theo giá bán lẻ cộng thuế nếu có giá kèm theo hoặc theo số tiền ước tính nếu không có giá nào được gửi. Bộ sản phẩm có thể được thanh toán cùng với E0604. |
| Vật tư y tế khác nhau để quản lý và hỗ trợ cho con bú, mua | Bao gồm miếng che núm vú và kem bôi.
Không bao gồm đồ nội thất, gối hoặc đồ trải giường. |
Được bác sĩ, chuyên gia trung cấp hoặc nữ hộ sinh kê đơn. Không cần giới thiệu hoặc yêu cầu ủy quyền cho các vật dụng này. | CPT: A9900 có mã ICD-10 Dx đủ điều kiện là Z39.1.
Trình sửa đổi: NU. Được hoàn lại theo giá bán lẻ cộng thuế nếu có giá kèm theo hoặc theo số tiền ước tính nếu không gửi giá. |
| Vật tư thay thế máy hút sữa để quản lý và hỗ trợ tiết sữa, mua | Bao gồm:
|
Phải nộp TAR, chứng minh nhu cầu thay thế bất kỳ máy hút sữa nào và có thể không được hoàn trả khi được cung cấp trong cùng tháng sử dụng với mã máy hút sữa E0602 và E0603. | CPT: A4281, A4282, A4283, A4284, A4285 và A4286 có mã ICD-10 Dx đủ điều kiện là Z39.1.
Trình sửa đổi: NU. Được hoàn lại theo giá bán lẻ cộng thuế nếu có giá kèm theo hoặc theo số tiền ước tính nếu không gửi giá. |
| *Các thành viên của Alliance đủ điều kiện nhận một máy hút sữa cá nhân sau mỗi ba năm. Nếu cần máy hút sữa thứ hai trong thời gian ba năm, phải nộp yêu cầu ủy quyền kèm theo tài liệu nêu rõ lý do không thể sử dụng máy hút sữa ban đầu.
**Theo hướng dẫn sử dụng Medi-Cal, E0602 có thể được sử dụng để thanh toán cho máy hút sữa bằng tay hoặc bộ máy hút sữa. |
|||
Nhà cung cấp máy hút sữa được Alliance chấp thuận
Bất kỳ nhà cung cấp Thiết bị y tế bền (DME) nào có số nhà cung cấp Medi-Cal đều có thể cung cấp máy hút sữa cho các thành viên đủ điều kiện của Alliance đang cho con bú và đáp ứng nhu cầu y tế hoặc đang quay trở lại làm việc hoặc đi học. Không cần đơn thuốc và chỉ được cấp một máy hút sữa ba năm một lần. Các thành viên phải có ghi chú hoặc thư viết tay từ bác sĩ, chuyên gia trung cấp, nữ hộ sinh được chứng nhận hoặc IBCLC. Ghi chú viết tay cho máy hút sữa phải bao gồm thông tin thành viên sau:
- Mã số liên minh.
- Địa chỉ.
- Số điện thoại.
- Ngày giao hàng.
Các thành viên cũng có thể gọi đến Đường dây Giáo dục Sức khỏe Alliance theo số 800-700-3874, máy lẻ 5580 để biết thêm thông tin về việc cho con bú và cách tiếp cận máy hút sữa. Danh sách các nhà cung cấp sau đây thường xuyên cung cấp máy hút sữa cho các thành viên Alliance.
| Danh sách nhà cung cấp máy hút sữa được Alliance chấp thuận | |||
| Quận Santa Cruz | |||
| Hiệu thuốc Horsnyder
1226 Soquel Ave., Santa Cruz, CA 95062 Điện thoại: 831-458-1400 Số Fax: 831-458-1401 Fax điện tử: 831-534-7052
|
Hiệu thuốc Watsonville
1433 Freedom Blvd., Watsonville, CA 95076 Điện thoại: 831-728-1818 Số Fax: 831-728-8678 |
||
| Quận Monterey | |||
| Robin Didoszak, IBCLC
Tình yêu được bày tỏ Điện thoại: 831-869-9308 *Tư vấn về việc cho con bú/máy hút sữa |
|||
| Quận Merced | |||
| Cung cấp thiết bị y tế Merced
1827 Canal St., Merced, CA 95340 Điện thoại: 209-722-3832 Số Fax: 209-722-2779
|
Emily Bernard, BSPsy, IBCLC Trước và sau khi sinh con
2239 Bailey Ave., Merced, CA 95341 Di động: 209-631-8511 Số Fax: 209-379-4218 *Tư vấn về việc cho con bú/máy hút sữa |
||
| Danh sách nhà cung cấp DME phục vụ tất cả 3 quận/Chỉ đặt hàng qua thư | |||
| Y tế tại nhà nâng cao*
Điện thoại: 800-230-4761 Đường dây trực tiếp: 909-569-9013 Số Fax: 888-518-7568
*Có thể cung cấp bộ pin theo yêu cầu. |
Đơn giản là Mẹ*
Điện thoại: 844-470-7867 Số Fax: 855-552-1461 *Theo yêu cầu, chúng tôi có thể cung cấp bộ pin hoặc bộ chuyển đổi trên ô tô. |
Bảo vệ sức khỏe
Điện thoại: 800-675-8842, chọn tùy chọn 1. Fax Quận Santa Cruz: 925-256-1639 Quận Monterey và Merced Fax: 559-449-4257 |
|
Chuyên gia tư vấn về việc cho con bú được chứng nhận quốc tế
IBCLC cung cấp dịch vụ quản lý và hỗ trợ cho con bú toàn diện, lâm sàng khi cần thiết về mặt y tế. IBCLC không cần số nhà cung cấp Medi-Cal để thanh toán cho các dịch vụ. Không cần giới thiệu nhà cung cấp. Các thành viên có thể tự giới thiệu để được cung cấp dịch vụ cho con bú.
Các nhà cung cấp sau đây hiện được chấp thuận cung cấp dịch vụ tư vấn về việc cho con bú cho các thành viên của Alliance khi cần thiết về mặt y tế.
Nếu bạn là IBCLC và muốn cung cấp dịch vụ cho các thành viên của Alliance, vui lòng gọi đến Đường dây Giáo dục Sức khỏe của Alliance theo số 800-700-3874, máy lẻ 5580 để đăng ký.
| Nhà cung cấp dịch vụ tư vấn cho con bú được Alliance chấp thuận | |||
| Quận Santa Cruz | |||
| Willow Merchant, RN, IBCLC*
Điện thoại: 650-862-9336 *Chỉ dãy núi Santa Cruz - Boulder Creek, Ben Lomond, Felton và Bonny Doon (thăm nhà). |
Trung tâm phẫu thuật sản khoa Sutter - Trung tâm cho con bú*
2900 Chanticleer Ave., Santa Cruz, CA 95065 Điện thoại: Số fax: *Tư vấn về việc cho con bú và các nhóm hỗ trợ cho con bú. |
Xin chào mọi người*
45 Phố Neilson, Điện thoại: Số fax: *Chỉ dành cho thành viên được liên kết. |
Phòng khám ngoại trú Bệnh viện Watsonville*
75 Đường Neilson, Watsonville, CA 95076 Điện thoại: Số fax: *Chỉ dành cho thành viên được liên kết. |
| Quận Monterey | |||
| Phòng khám ngoại trú Trung tâm y tế Natividad
1441 Constitution Blvd., Salinas, CA 93906 Điện thoại: 831-796-1652 Số Fax: 831-751-0607 |
Robin Didoszak, IBCLC*
Tình yêu được bày tỏ Điện thoại: 831-869-9308 *Tư vấn cho con bú/máy hút sữa |
||
| Quận Merced | |||
| Emily Bernard, BSPsy, IBCLC
Trước & Sau khi sinh em bé 2239 Bailey Ave., Merced, CA 95341 Di động: 209-631-8511 Số Fax: 209-379-4218 *Tư vấn cho con bú/máy hút sữa |
|||
Thanh toán
Các dịch vụ và thiết bị được liệt kê có thể được thanh toán theo một bà mẹ hoặc em bé hiện là thành viên của Alliance. Giới hạn thanh toán áp dụng cho đơn vị mẹ/em bé.
Xin lưu ý rằng các dịch vụ chuyên nghiệp, dịch vụ cho thuê, vật tư và các mặt hàng thiết bị y tế bền (DME) không thể được thanh toán cho Medi-Cal với số tiền lớn hơn số tiền được tính cho công chúng nói chung, theo Quy định XXII.
Nếu giáo dục được tiến hành như một chuyến thăm nhà, chỉ tính phí cho thời gian giáo dục. Thời gian và chi phí đi lại không được hoàn trả.
Các IBCLC và nhà cung cấp DME được chấp thuận có thể lập hóa đơn cho các dịch vụ và thiết bị được liệt kê theo đơn vị mẹ hoặc bé. Giới hạn lập hóa đơn áp dụng cho đơn vị mẹ/bé.
| Các nguồn lực bổ sung dành cho các thành viên của Liên minh (Song ngữ Anh/Tây Ban Nha) | |||
| Dịch vụ | Sự miêu tả | Cách truy cập | Phí |
| Đường dây trợ giúp nuôi con bằng sữa mẹ (Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ) | Các cố vấn đồng đẳng được đào tạo tại La Leche League cung cấp hỗ trợ cho việc nuôi con bằng sữa mẹ thành công. Các cố vấn có thể giúp giải đáp các câu hỏi thường gặp về việc nuôi con bằng sữa mẹ, từ việc ngậm núm vú đến việc hút sữa và bảo quản. | 800-994-9662 | Đường dây trợ giúp nuôi con bằng sữa mẹ (Bộ Y tế và Dịch vụ Hoa Kỳ) |
| Dịch vụ cho con bú của Chương trình dịch vụ chu sinh toàn diện (CPSP) |
|
Điều phối viên Dịch vụ Chăm sóc Thai sản của Quận:
Quận Santa Cruz Quận Monterey 831-755-4640 Quận Merced 209-381-1142 |
Không mất phí, nhưng thành viên phải đủ điều kiện. Các dịch vụ được thanh toán theo mã thanh toán giáo dục tiền sản, dinh dưỡng, tâm lý xã hội và sức khỏe của CPSP.
Chỉ dành cho thành viên Medi-Cal. |
| Dịch vụ cho con bú của chương trình Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC) |
|
Các bà mẹ nên gọi trực tiếp đến WIC để đăng ký:
Quận Santa Cruz Santa Cruz Watsonville Quận Monterey Bên bờ biển Salina Soledad Quận Merced 888-381-5261 |
Không mất phí, nhưng thành viên phải đủ điều kiện. |