Tất cả các thư kế hoạch
văn bản pháp luật mới nhất thông tin cập nhật có sẵn từ Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS). Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với đại diện Quan hệ Nhà cung cấp của bạn.
APL
Bài học rút ra từ nhà cung cấp có liên quan
Chính sách liên quan
Tất cả
- Tất cả
- 2024
- 2023
- 2022
- 2020
APL: APL 24-022
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
DMHC APL 24-022: Children and Youth Behavioral Health Initiative, Certified Wellness Coaches
- AB 133 established the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI), part of the Master Plan for Kids’ Mental Health. The CYBHI introduced a new category of behavioral health providers, the Certified Wellness Coach, in its directive to HCAI to assist in expanding the supply of behavioral health providers.
- The scope of services provided by Certified Wellness Coaches is limited to prevention and early intervention behavioral health services to children and youth through age 25 and their families.
- For more information, please refer to DMHC APL 24-022.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-023
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
DMHC APL 24-023: Newly Enacted Statutes Impacting Health Plans
- This APL outlines the newly enacted statutory requirements for health care service plans regulated by the Department of Managed Health Care. This APL identifies and discusses the 23 total bills enacted this session.
- For more information, please refer to DMHC APL 24-023.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 22-013
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
APL 22-013: Provider Credentialing/Re-Credentialing
- Please review the APL for updated screening and enrollment requirements for providers.
- For more information, please refer to DHCS APL 22-013.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-019
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
APL 24-019: Minor Consent to Outpatient Mental Health Treatment or Counseling
- Assembly Bill (AB) 665 amends certain statutory sections allowing minors aged 12 and older to consent to outpatient mental health treatment or counseling without parental consent, provided they are deemed mature enough by a professional.
- Minors aged 12 or older can independently consent to non-specialty outpatient Medi-Cal mental health treatment or counseling if, in the professional’s opinion, they are mature enough.
- The law applies to non-specialty outpatient mental health services. Specialty mental health services are governed by county Mental Health Plans (MHPs).
- Minors cannot consent to convulsive therapy, psychosurgery, or psychotropic drugs without parental consent.
- For more information, please refer to DHCS APL 24-019.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-015
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
DHCS APL 24-015: CCS WCM Program
- The Whole Child Model (WCM) Program integrates CCS-covered services into Medi-Cal managed care for comprehensive care coordination encompassing primary, specialty and behavioral health services for CCS-eligible children and youth.
- MCPs are responsible for authorizing, case managing and paying for services that correct or ameliorate CCS-eligible conditions, adhering to CCS Program standards.
- Care must be provided by CCS-paneled providers, CCS-approved Special Care Centers, or CCS-approved pediatric acute care hospitals.
- This APL supersedes APL 23-034 and aims to ensure that MCPs and County CCS Programs effectively collaborate to provide comprehensive and coordinated care for CCS-eligible children and youth within the WCM framework.
- For more information, please refer to DHCS APL 24-015.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-017
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
DHCS APL 24-017: Transgender, Gender Diverse or Intersex Cultural Competency Training Program and Provider Directory Requirements
- This APL provides Medi-Cal managed care plans (MCPs) with guidance regarding the transgender, gender diverse, intersex (TGI) cultural competency training program and Provider Directory changes that Senate Bill (SB) 923 requires to provide trans-inclusive health care to MCP Members.
- SB 923, the TGI Inclusive Care Act, established requirements to improve trans-inclusive health care in California. A TGI Working Group was created to develop training standards and gather community input. Trans-inclusive care emphasizes respecting bodily autonomy, avoiding gender assumptions and treating all individuals with compassion and respect.
- For more information, please refer to DHCS APL 24-017.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-016
Date: Th3 25, 2025
Date: Th3 25, 2025
DHCS APL 24-016 Diversity, Equity and Inclusion (DEI) Training Program Requirements
- Managed Care Plans (MCP) must develop and implement DEI training programs encompassing sensitivity, diversity, cultural competency, cultural humility and health equity for all MCP staff and network providers. The MCP’s Chief Health Equity Officer is responsible for overseeing the DEI training program, ensuring that training materials are current, evidence-based and region-specific. MCPs must also establish mechanisms to monitor training completion and address deficiencies. The DEI training programs must align with the National Committee for Quality Assurance (NCQA) Health Equity Accreditation Standards, aiming to improve communication between providers and members from diverse backgrounds, thereby enhancing access to care and health outcomes.
- Supersedes APL 99-005 & APL 22-013.
- For more information, please refer to DHCS APL 24-016.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-018
Ngày: Th10 16, 2024
Ngày: Th10 16, 2024
DMHC APL 24-018 Tuân thủ Dự luật 923 của Thượng viện
- APL này cung cấp hướng dẫn liên quan đến việc thực hiện Dự luật Thượng viện 923-Chăm sóc khẳng định giới tính, bao gồm việc nộp hồ sơ và tuân thủ các yêu cầu đối với tất cả các chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện và một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên khoa.
- APL này chính thức thông qua Khuyến nghị của Nhóm công tác chuyển giới, đa dạng giới hoặc liên giới tính (TGI) về các chủ đề trong chương trình đào tạo cho nhân viên kế hoạch dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
- APL này yêu cầu một kế hoạch để đảm bảo tất cả nhân viên dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoàn thành khóa đào tạo năng lực văn hóa dựa trên bằng chứng khi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bao gồm người chuyển giới cho những cá nhân xác định là TGI. Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo trang 7-10 của APL.
- Liên minh có trách nhiệm đưa danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới cung cấp dịch vụ chuyển đổi giới tính vào danh bạ nhà cung cấp và tổng đài chậm nhất là ngày 14 tháng 2 năm 2025.
- Vui lòng điền vào mẫu này để cho chúng tôi biết nếu bạn cung cấp dịch vụ chuyển đổi giới tính.
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DMHC APL 24-018.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-013
Ngày: Th9 18, 2024
Ngày: Th9 18, 2024
DHCS APL 24-013 - Nhân viên liên lạc phúc lợi trẻ em của Kế hoạch chăm sóc được quản lý
- APL này làm rõ mục đích và mục tiêu của Liên lạc viên Phúc lợi Trẻ em của Kế hoạch Chăm sóc Quản lý Medi-Cal (MCP), trước đây được gọi là Liên lạc viên Chăm sóc Nuôi dưỡng. Mục đích là để cải thiện sự phối hợp chăm sóc và kết quả cho trẻ em và thanh thiếu niên tham gia vào phúc lợi trẻ em bằng cách đảm bảo sự hợp tác hiệu quả giữa MCP và các thực thể liên quan khác.
- Trách nhiệm chính của Người liên lạc phúc lợi trẻ em MCP được chỉ định bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Hoạt động như một đầu mối liên lạc quan trọng để giải quyết các vấn đề cấp bách liên quan đến phúc lợi trẻ em.
- Cung cấp hướng dẫn và nguồn lực cho nhân viên MCP tham gia điều phối chăm sóc cho các thành viên và xây dựng quan hệ đối tác với các tổ chức cụ thể.
- Hỗ trợ nhân viên và nhà cung cấp MCP bằng các phương pháp tiếp cận phù hợp với chấn thương khi tương tác với trẻ em, thanh thiếu niên hoặc những người khác có liên quan.
- Tuyên bố về quyền của thanh thiếu niên nuôi dưỡng: Sở Dịch vụ Xã hội California cung cấp các nguồn lực liên quan đến quyền của thanh thiếu niên nuôi dưỡng, bao gồm các tài liệu và hướng dẫn thường được phân phối cho thanh thiếu niên nuôi dưỡng và người chăm sóc của họ. Các nguồn lực có sẵn trên trang web chính thức của họ.
- Chăm sóc có hiểu biết về chấn thương: Mạng lưới quốc gia về căng thẳng chấn thương ở trẻ em (NCTSN)) là nguồn lực liên bang quan trọng cung cấp đào tạo, tài liệu và thông tin chuyên sâu về chăm sóc có hiểu biết về chấn thương. Cơ quan Quản lý Lạm dụng Chất gây nghiện và Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) cung cấp các nguồn lực và hướng dẫn quốc gia về các phương pháp tiếp cận có tính đến chấn thương, bao gồm ấn phẩm Chăm sóc có tính đến chấn thương trong Dịch vụ sức khỏe hành vi.
- Ưu đãi dành cho nhà cung cấp CBI: Alliance cung cấp khoản tiền thưởng $200 cho mỗi nhà cung cấp khi hoàn thành Khóa đào tạo và chứng nhận cốt lõi ACEs Aware trên trang web ACEs Aware. Để biết thêm chi tiết về khoản tiền thưởng này, vui lòng tham khảo trang web CBI của chúng tôi. Bạn có thể liên hệ với Tiến sĩ Dianna Myers, Giám đốc Y khoa, Alliance Child Welfare Liaison nếu có thắc mắc theo số (800) 700-3874 ext. 5513 hoặc qua email tại ListCMIntakeCoorders@ccahstage.wpengine.com.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-012
Ngày: Th9 17, 2024
Ngày: Th9 17, 2024
DHCS APL 24-012 - Dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa (NSMHS): Yêu cầu về tiếp cận, giáo dục và kinh nghiệm của thành viên
- Các chương trình bảo hiểm y tế phải thường xuyên tiếp cận các thành viên có thể được hưởng lợi từ các dịch vụ sức khỏe tâm thần bằng cách tiến hành sàng lọc và đánh giá trong các lần tương tác thường xuyên.
- Kế hoạch tiếp cận và giáo dục phải bao gồm thông tin về các phúc lợi sức khỏe tâm thần được Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) chi trả. Vui lòng xem APL 18-016 hoặc bất kỳ APL thay thế nào để biết thêm hướng dẫn và yêu cầu liên quan đến tiếp cận, giáo dục và thông tin thành viên.
- Các kế hoạch chăm sóc sức khỏe phải cập nhật các kế hoạch tiếp cận và giáo dục trong những năm tiếp theo khi cần thiết, dựa trên những bài học kinh nghiệm từ các chương trình đào tạo về Đa dạng, Công bằng và Hòa nhập, như được nêu trong APL 23-025 hoặc bất kỳ APL thay thế nào.
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DHCS APL 24-012.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-011
Ngày: Th9 16, 2024
Ngày: Th9 16, 2024
DHCS APL 24-011 - Cơ sở chăm sóc trung gian cho cá nhân khuyết tật phát triển – Chuẩn hóa quyền lợi chăm sóc dài hạn và chuyển đổi thành viên sang Chăm sóc được quản lý (Thay thế APL 23-023)
- CalAIM muốn đưa Medi-Cal đến một hệ thống nhất quán và liền mạch hơn bằng cách giảm sự phức tạp và tăng tính linh hoạt thông qua chuẩn hóa phúc lợi. Để thúc đẩy các mục tiêu này, Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) đang triển khai chuẩn hóa phúc lợi – còn được gọi là “carve-in” – của phúc lợi ICF/DD Home trên toàn tiểu bang.
- Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, DHCS sẽ yêu cầu các Thành viên LTC Không kép và LTC kép (bao gồm cả những người có phạm vi bảo hiểm Chia sẻ chi phí Medi-Cal) đăng ký vào MCP và nhận quyền lợi LTC ICF/DD Home thông qua MCP của họ. Việc đăng ký vào MCP không thay đổi mối quan hệ của Thành viên với Trung tâm khu vực của họ. Quyền truy cập vào các dịch vụ của Trung tâm khu vực và quy trình IPP hiện tại sẽ vẫn như cũ.
- Các Nhà ICF/DD thu các khoản thanh toán SOC hoặc các khoản thanh toán bắt buộc có trách nhiệm chứng nhận SOC trong hệ thống xác minh đủ điều kiện hưởng Medi-Cal để chứng minh rằng Thành viên đã thanh toán hoặc thanh toán bắt buộc cho số tiền SOC hàng tháng phải trả. Hướng dẫn cho Nhà cung cấp thực hiện các giao dịch thanh toán SOC trong hệ thống xác minh đủ điều kiện Medi-Cal được cung cấp trong Phần 1 của Sổ tay Nhà cung cấp Medi-Cal.
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DHCS APL 24-011.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-010
Ngày: Th9 16, 2024
Ngày: Th9 16, 2024
DHCS APL 24-010 - Cơ sở chăm sóc bán cấp – Chuẩn hóa quyền lợi chăm sóc dài hạn và chuyển đổi thành viên sang Chăm sóc được quản lý (Thay thế APL 23-027)
- Các dịch vụ của Cơ sở chăm sóc bán cấp bao gồm các dịch vụ được cung cấp cho cả người lớn và trẻ em, được cung cấp bởi một bệnh viện chăm sóc cấp tính tổng quát được cấp phép với các giường điều dưỡng chuyên khoa riêng biệt hoặc bởi một cơ sở điều dưỡng được chứng nhận độc lập. 2 Trong mỗi trường hợp, cơ sở phải có hợp đồng cần thiết với Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS)
- Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, DHCS sẽ yêu cầu các Thành viên LTC không phải là thành viên kép và thành viên LTC kép (bao gồm cả những thành viên có Chia sẻ chi phí) đang nhận dịch vụ LTC tại Cơ sở chăm sóc bán cấp hoặc Cơ sở chăm sóc trung gian cho Người khuyết tật phát triển (ICF/DD) phải đăng ký vào MCP. APL này tập trung vào các dịch vụ chăm sóc bán cấp như một phần của dịch vụ LTC tại cơ sở
- Đơn thuốc của bác sĩ cho các khoản chi SOC phải được lưu trong hồ sơ y tế của Thành viên. Nếu Thành viên chi một phần SOC của mình cho các dịch vụ hoặc mặt hàng chăm sóc y tế hoặc khắc phục cần thiết, không được bảo hiểm, Cơ sở chăm sóc bán cấp sẽ trừ các khoản đó khỏi SOC của Thành viên và thu số tiền SOC còn lại. Cơ sở chăm sóc bán cấp sẽ điều chỉnh số tiền trên yêu cầu bồi thường và gửi yêu cầu bồi thường đến MCP để thanh toán số dư. Hướng dẫn thêm của DHCS liên quan đến các yêu cầu về Xếp hạng của Johnson v. có sẵn trong Sổ tay Nhà cung cấp LTC Medi-Cal. Các Cơ sở chăm sóc bán cấp thu các khoản thanh toán SOC hoặc các khoản thanh toán bắt buộc có trách nhiệm chứng nhận SOC trong hệ thống xác minh đủ điều kiện của Medi-Cal để chứng minh rằng Thành viên đã thanh toán hoặc đã thanh toán bắt buộc cho số tiền SOC hàng tháng phải trả. Hướng dẫn cho Nhà cung cấp thực hiện các giao dịch thanh toán SOC trong hệ thống xác minh đủ điều kiện Medi-Cal được cung cấp trong Phần 1 của Sổ tay Nhà cung cấp Medi-Cal.
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DHCS APL 24-010.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-009
Ngày: Th9 16, 2024
Ngày: Th9 16, 2024
DHCS APL 24-009 - Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng – Chuẩn hóa quyền lợi chăm sóc dài hạn và chuyển đổi thành viên sang Chăm sóc được quản lý (Thay thế APL 23-004)
- CalAIM tìm cách chuyển Medi-Cal sang một hệ thống nhất quán và liền mạch hơn bằng cách giảm sự phức tạp và tăng tính linh hoạt thông qua chuẩn hóa phúc lợi. Chương trình Medi-Cal cung cấp các phúc lợi thông qua cả hệ thống cung cấp dịch vụ theo Phí dịch vụ (FFS) và dịch vụ chăm sóc được quản lý. Trong khi dịch vụ chăm sóc được quản lý Medi-Cal có sẵn trên toàn tiểu bang, các phúc lợi khác nhau giữa các quận tùy thuộc vào mô hình kế hoạch chăm sóc được quản lý. Các biến thể về phúc lợi bao gồm phạm vi bảo hiểm của các dịch vụ SNF. Trước ngày 1 tháng 1 năm 2023, MCP hoạt động tại 27 quận đã bảo hiểm các dịch vụ SNF theo chế độ phúc lợi dịch vụ LTC của tổ chức. Ngược lại, các Thành viên chăm sóc được quản lý tại 31 quận đã bị hủy đăng ký khỏi dịch vụ chăm sóc được quản lý sang Medi-Cal FFS nếu họ cần các dịch vụ LTC của tổ chức.
- Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, các Thành viên LTC của tổ chức đang nhận dịch vụ LTC tại Cơ sở chăm sóc bán cấp hoặc Cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD) phải được ghi danh vào MCP. Các APL dành riêng cho dịch vụ chăm sóc bán cấp (được cung cấp tại cả cơ sở chăm sóc bán cấp độc lập và tại bệnh viện, cũng như cơ sở chăm sóc bán cấp nhi khoa và người lớn) và dịch vụ ICF/DD sẽ được phát hành riêng.
- Do vụ kiện Johnson kiện Rank, các Thành viên Medi-Cal, không phải Nhà cung cấp của họ, có thể lựa chọn sử dụng quỹ SOC để thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc y tế hoặc chăm sóc khắc phục cần thiết, không được bảo hiểm, vật tư, thiết bị và thuốc (dịch vụ y tế) do bác sĩ kê đơn và là một phần của kế hoạch chăm sóc được bác sĩ điều trị của Thành viên cho phép. Đơn thuốc của bác sĩ cho các khoản chi SOC phải được lưu trong hồ sơ y tế của Thành viên. Hướng dẫn cho Nhà cung cấp thực hiện các giao dịch thanh toán SOC trong hệ thống xác minh đủ điều kiện Medi-Cal được cung cấp trong Phần 1 của Sổ tay Nhà cung cấp Medi-Cal.
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DHCS APL 24-009.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-008
Ngày: Th8 16, 2024
Ngày: Th8 16, 2024
Yêu cầu tiêm chủng DHCS APL 24-008
- Những thay đổi đối với APL này thay thế APL 18-004 Và APL 16-009. APL này làm rõ các yêu cầu liên quan đến việc cung cấp dịch vụ tiêm chủng.
- Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 8 năm 2024, có hiệu lực ngược đến ngày 1 tháng 1 năm 2023, các nhà cung cấp chương trình Vắc-xin cho trẻ em (VFC) cung cấp vắc-xin do VFC tài trợ cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện của VFC và lập hóa đơn vắc-xin do VFC tài trợ như một quyền lợi dược phẩm cho Medi-Cal Rx hiện có thể được hoàn trả. Các nhà cung cấp sẽ được hoàn trả cho việc quản lý vắc-xin tại hiệu thuốc và phí phân phối chuyên nghiệp theo khuyến nghị của Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP).
- Các nhà cung cấp phải ghi lại nhu cầu tiêm chủng theo khuyến nghị của ACIP của mỗi thành viên trong tất cả các lần khám sức khỏe định kỳ, bao gồm nhưng không giới hạn ở các loại sau:
- Bệnh tật, quản lý chăm sóc hoặc các cuộc hẹn theo dõi.
- Cuộc hẹn khám sức khỏe ban đầu (IHA).
- Dịch vụ dược phẩm.
- Chăm sóc trước và sau sinh.
- Thăm khám trước khi đi du lịch.
- Khám sức khỏe khi chơi thể thao, đi học hoặc đi làm.
- Đến thăm LHD (sở y tế địa phương).
- Kiểm tra sức khỏe bệnh nhân.
- Alliance sẽ cung cấp các dịch vụ dược sĩ được chỉ định như một quyền lợi Medi-Cal có thể hoàn trả khi cung cấp cho một thành viên trong bối cảnh hiệu thuốc ngoại trú. Các dịch vụ dược sĩ có thể được lập hóa đơn trên yêu cầu bồi thường y tế cho các thành viên của Alliance. Alliance sẽ hoàn trả cho các nhà cung cấp dược phẩm để cung cấp các dịch vụ dược sĩ được chỉ định theo các yêu cầu của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp (B&P) và Bộ luật Quy định của California (CCR).
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DHCS APL 24-008.
Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
- Chính sách của liên minh liên quan đến APL này.
APL: APL 24-006
Ngày: Th8 16, 2024
Ngày: Th8 16, 2024
DHCS APL 24-006: Lợi ích dịch vụ cho nhân viên y tế cộng đồng
- Những thay đổi của APL này thay thế Văn bản pháp luật DHCS 22-016. APL này cung cấp hướng dẫn về các tiêu chuẩn để trở thành Nhân viên Y tế Cộng đồng (CHW), định nghĩa về nhóm dân số đủ điều kiện nhận dịch vụ CHW và mô tả các điều kiện áp dụng để được hưởng chế độ phúc lợi CHW.
- Vui lòng xem lại những thay đổi được thực hiện đối với phần “Đăng ký nhà cung cấp” của APL.
- Vui lòng theo dõi các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
- Chính sách của liên minh liên quan đến APL này:
APL: APL 24-016
Ngày: Th8 16, 2024
Ngày: Th8 16, 2024
DHCS APL 24-016: Xét nghiệm chì trong máu ở trẻ nhỏ
- Tài liệu “Xét nghiệm chì trong máu & Hướng dẫn dự đoán” đã bị hủy bỏ và xóa khỏi APL 20-016. Vui lòng xem lại bản cập nhật này cho APL 20-016, bao gồm các chỉnh sửa nhỏ và kỹ thuật.
- Để biết thêm thông tin, vui lòng tham khảo DHCS APL 20-016.
- Vui lòng chú ý đến các chính sách và quy trình trong tương lai của Alliance trong Sổ tay nhà cung cấp của Alliance (nếu có) liên quan đến APL này.
APL: APL 24-002
Ngày: Th2 8, 2024
Ngày: Th2 8, 2024
DHCS APL 24-002: Trách nhiệm của Chương trình Chăm sóc Có Quản lý Medi-Cal đối với Nhà cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe cho Người Da Đỏ và các Thành viên Người Mỹ Da Đỏ
- Mục đích của Thư gửi Tất cả Chương trình (APL) này là tóm tắt và làm rõ các biện pháp bảo vệ hiện có của liên bang và tiểu bang cũng như các lựa chọn bảo hiểm sức khỏe thay thế cho các thành viên người Mỹ da đỏ đã đăng ký vào các chương trình chăm sóc do Medi-Cal quản lý (MCP).
- APL này thay thế APL 09-009.
- APL này cũng hợp nhất các yêu cầu MCP khác nhau liên quan đến các biện pháp bảo vệ dành cho Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người Ấn Độ.
- Hợp đồng MCP định nghĩa “Người Mỹ Da Đỏ” là thành viên đáp ứng các tiêu chí dành cho “Người Da Đỏ” như được định nghĩa trong luật liên bang. Để nhất quán với hợp đồng MCP, APL này sử dụng thuật ngữ “Người Mỹ Da Đỏ”.
- Liên lạc bộ lạc: Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, MCP phải có một liên lạc viên bộ lạc được xác định chuyên làm việc với từng IHCP có ký hợp đồng và không có hợp đồng trong khu vực dịch vụ của mình. Liên lạc viên bộ lạc chịu trách nhiệm điều phối việc giới thiệu và thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp cho các thành viên MCP người Mỹ da đỏ đủ điều kiện nhận dịch vụ từ IHCP.
- Bạn có thể liên hệ với Cynthia Balli, Giám sát quan hệ nhà cung cấp của Quận Merced nếu có thắc mắc liên quan đến liên lạc bộ lạc của Alliance, theo số (209) 381 –7394.
APL: APL 23-025
Ngày: Th2 7, 2024
Ngày: Th2 7, 2024
DMHC APL 23-025 - Các đạo luật mới ban hành ảnh hưởng đến các chương trình sức khỏe
- Vui lòng xem lại APL này từ Bộ Quản lý Chăm sóc Sức khỏe (DMHC) trong đó nêu ra nhiều yêu cầu pháp lý mới đối với các chương trình chăm sóc sức khỏe.
APL: APL 24-001
Ngày: 12/12/2024
Ngày: 12/12/2024
DHCS APL 24-001: Nhà cung cấp thuốc đường phố: định nghĩa và sự tham gia vào dịch vụ chăm sóc có quản lý
- APL này cung cấp hướng dẫn cho các chương trình chăm sóc được quản lý (MCP) của Medi-Cal về cách sử dụng các nhà cung cấp thuốc đường phố để giải quyết các nhu cầu lâm sàng và phi lâm sàng của các thành viên Medi-Cal đang gặp phải tình trạng vô gia cư. APL này thay thế DHCS APL 22-023.
- Theo APL này, các nhà cung cấp thuốc đường phố phải gửi hóa đơn Mã địa điểm dịch vụ (POS) 27 (địa điểm/đường tiếp cận) đối với Medi-Cal Tính phí theo dịch vụ (FFS) hoặc MCP khi cung cấp dịch vụ cho thuốc đường phố kể từ ngày 1 tháng 10 năm 2023.
- Xin lưu ý rằng DHCS hiện đang thực hiện cập nhật trong Hệ thống thông tin quản lý Medicaid của California (CA-MMIS) để phù hợp với mã POS 27. Mọi khiếu nại FFS bị từ chối do sử dụng mã POS 27 trong quá trình cập nhật CA-MMIS không cần phải gửi lại và sẽ không cần phải gửi lại. được xử lý tự động sau khi các thay đổi của hệ thống hoàn tất.
- Tiếp tục sử dụng mã POS 04 (Nơi tạm trú cho người vô gia cư), 15 (Thiết bị di động) và 16 (Nhà nghỉ tạm thời) cho các dịch vụ được cung cấp trong các cơ sở tương ứng đó. Cả thuốc đường phố và thuốc lưu động đều là những dịch vụ được hoàn tiền theo quy trình thanh toán và phạm vi hoạt động của nhà cung cấp.
- Vui lòng đọc Chính sách của Liên minh liên quan đến APL này: Nhà cung cấp thuốc trên đường 300-4046.
Bạn có thể tìm thấy các chính sách và thủ tục liên quan của Liên minh trong phần Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp Alliance.
APL: APL 23-034
Ngày: Th12 27, 2023
Ngày: Th12 27, 2023
DHCS APL 23-034 – Chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCM) của Dịch vụ Trẻ em California (CCS)
- Sáng kiến này nhằm cung cấp định hướng và hướng dẫn cho các nhà cung cấp tham gia Chương trình Mô hình Trẻ em Toàn diện (WCM) của Dịch vụ Trẻ em California (CCS).
- Liên minh chịu trách nhiệm về chương trình CCS tại các quận Merced, Monterey và Santa Cruz.
- Bắt đầu từ tháng 1 năm 2025, Liên minh sẽ chịu trách nhiệm về CCS tại các quận Mariposa và San Benito. Hiện tại, các chương trình CCS của quận sẽ điều phối các dịch vụ CCS cho các thành viên đủ điều kiện CCS ở các Quận Mariposa và San Benito.
- APL này tuân thủ Thư đánh số CCS (NL) 12-1223, cung cấp chỉ dẫn và hướng dẫn cho các chương trình CCS của quận về các yêu cầu liên quan đến chương trình WCM.
- 1
- 2
- 3
- 4
- Trang sau »