Tăng Tỷ Lệ Mục Tiêu Của Medi-Cal
Bắt đầu từ tháng 12 năm 2024, một số nhà cung cấp có thể thấy những thay đổi đối với các yêu cầu bồi thường của họ do mức tăng tỷ lệ mục tiêu của DHCS (TRI). Điều này liên quan đến APL 24-007, tăng tỷ lệ thanh toán cho một số dịch vụ và loại nhà cung cấp lên không dưới 87,5 phần trăm tỷ lệ địa phương Medicare thấp nhất cụ thể của California. Những thay đổi này nhằm mục đích giải quyết sự chênh lệch, đảm bảo khả năng tài chính của các nhà cung cấp và cải thiện chất lượng chăm sóc và khả năng tiếp cận chung cho các thành viên Medi-Cal.
TRI loại bỏ các khoản giảm thanh toán cho nhà cung cấp theo AB 97 và bao gồm bất kỳ khoản thanh toán nào theo Đề xuất 56 được áp dụng.
Liên minh được yêu cầu đảm bảo rằng các nhà cung cấp mạng, như được định nghĩa trong APL 19-001, nhận không ít hơn TRI cho các dịch vụ áp dụng. TRI không áp dụng cho các nhà cung cấp không có hợp đồng hoặc các nhà cung cấp hoạt động theo Thư thỏa thuận. Trong trường hợp có xung đột giữa thông báo này và luật tiểu bang và/hoặc hướng dẫn của DHCS, Liên minh có kế hoạch tuân theo luật tiểu bang và/hoặc hướng dẫn của DHCS, tùy theo trường hợp.
Bạn có thể đọc về toàn văn APL 24-007 trên trang web của chúng tôi.
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ
| Tổng quan | 831-430-5504 |
| Khiếu nại Câu hỏi thanh toán, trạng thái khiếu nại, thông tin khiếu nại chung |
831-430-5503 |
| Ủy quyền Thông tin hoặc câu hỏi ủy quyền chung |
831-430-5506 |
| Trạng thái ủy quyền Kiểm tra trạng thái của các ủy quyền đã gửi |
831-430-5511 |
| Tiệm thuốc Giấy phép, thông tin chung về dược phẩm hoặc câu hỏi |
831-430-5507 |