Tài nguyên
Câu hỏi thường gặp về Jiva: Nhập và quản lý yêu cầu trong Cổng thông tin nhà cung cấp
Liên minh sử dụng một nền tảng có tên là Jiva để nhập và quản lý các ủy quyền và giới thiệu trực tuyến. Điều này bao gồm các yêu cầu về thời gian nằm viện, dịch vụ ngoại trú, giới thiệu, thuốc do bác sĩ kê đơn, Quản lý chăm sóc nâng cao và hỗ trợ cộng đồng (ECM/CS), vận chuyển và DME.
Các tài liệu đào tạo sau đây có sẵn để bạn xem xét:
- Video đào tạo dài một giờ về gửi ủy quyền và giới thiệu
- Đào tạo Cổng thông tin nhà cung cấp Jiva (Slide)
- Video ngắn theo chủ đề bao gồm việc gửi, sửa đổi và mở rộng các yêu cầu.
- Trợ giúp việc làm theo chủ đề:
- Đính kèm Trợ giúp việc làm của Nhà cung cấp
- Xóa danh sách bộ nhớ hỗ trợ công việc
- Loại mã yêu cầu dịch vụ Trợ giúp công việc
- Hoàn thành việc nộp bài đang chờ hỗ trợ công việc
- Nhập yêu cầu trợ giúp việc làm mới
- Trợ cấp việc làm kéo dài thời gian nằm viện
- Làm thế nào để nộp đơn xin việc giới thiệu
- Cách nộp đơn xin trợ giúp việc làm ủy quyền
- Làm thế nào để thay đổi hoặc thêm vào yêu cầu Trợ giúp việc làm
- MRI Yêu cầu Trợ giúp việc làm
- In ấn một Ủy quyền (Tập) Trợ giúp công việc
- Trả lời RFI Job Aid
- Tìm kiếm Trợ giúp việc làm
- SNF/LTC đang nhập yêu cầu hỗ trợ việc làm mới
- Xem Yêu cầu được gửi trước ngày 15 tháng 7 Trợ giúp việc làm
- Xem Trợ giúp công việc qua thư
Câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp được nêu dưới đây. Để được hỗ trợ thêm, vui lòng xem thông tin liên hệ của phòng ban có liên quan. Nếu bạn muốn thiết lập khóa đào tạo riêng cho cơ sở của mình, hãy liên hệ với Đại diện dịch vụ nhà cung cấp của bạn.
| Phòng | Thông tin liên lạc |
|---|---|
| Quản lý sử dụng (UM) |
|
| Vận chuyển Y tế Không khẩn cấp (NEMT) |
|
| Quản lý chăm sóc nâng cao/Hỗ trợ cộng đồng |
|
| Cổng thông tin nhà cung cấp |
|
Câu hỏi chung
No. It is a single sign-on (SSO) from the Provider Portal. When you are in the Provider Portal, select the Jiva link under Auths and Referrals to access the new platform.
To utilize this service, make sure your existing portal account has the Auth/Referral Search access. For new users, please visit the Provider Portal Account Request Form page, review the agreement and complete the form that is linked in the agreement. You will need to complete the form with some basic registration information. Your account will be created in 5-7 business days and you will be notified by email with login information.
Thay đổi này chỉ áp dụng cho các yêu cầu của Liên minh.
Bạn nên gọi cho Dịch vụ Nhà cung cấp hoặc Đại diện Dịch vụ Nhà cung cấp (PSR) của bạn theo số 831-430-5504. Bạn cũng có thể liên hệ với Hỗ trợ Cổng thông tin theo số 831-430-5518.
Yes, the Procedure Code Lookup is available in the Provider Portal. Select the Procedure Code Lookup tool under the Ủy quyền và giới thiệu section.
You must have the member’s Subscriber ID to search for them. Other fields such as member name and birthdate are optional. You may also choose My Requests on the dashboard (landing page). To enter the Member Overview (member chart or page), click on the member’s name (hyperlink).
Không phải lúc này. Đây là cải tiến mà chúng tôi hy vọng sẽ thực hiện trong tương lai, nhưng hiện tại bạn sẽ phải nhập thủ công.
We do not have a report in Jiva. However, providers can search for requests by PCP or non-PCP cases to generate a list of requests associated with their facility.
If you are idle (not actively entering an auth or referral), you will be logged out after 20 minutes.
Không. Vui lòng sử dụng quy trình thông thường trên Cổng thông tin để xác minh tính đủ điều kiện.
Hãy nhớ làm mới bảng điều khiển của bạn để hiển thị thông tin cập nhật.
If there is a gap in coverage or eligibility, the Alliance will not cover services. This means that the provider will have to bill the correct entity—possibly Fee-for-Service. Any claims submitted for services when the member is not eligible will be denied.
Yes. Although you can view these on the Jiva platform, you will also receive faxes.
Providers can request extensions for any authorizations through Jiva. However, please note that outpatient services require a new authorization request for an extension.
Tìm kiếm
You may search all requests associated with your facility and linked member. Search requests by member’s name will display all requests submitted by the user and associated facility for the member. You can search for a list of requests associated with your facility without entering any search criteria by clicking the Tìm kiếm button to display results below. You can also filter your results by choosing Xem xác thực từ Search Request screen. You can filter your search by Non-PCP, Provider Name Và Submitted by.
If your facility is a PCP, you can search and populate a list of linked members for your facility by going to Thực đơn > My Members Và Search as PCP Cases. If your facility is a specialist, you will need to choose New Request from the Menu and enter the Subscriber ID to see that member populate. You can click on the Member Name (blue hyperlink) to go to their record (Member Overview hoặc Nurse's View). On the left of that screen, you will see the member's episodes (authorizations, referrals, requests). There are restrictions to open any pending request, but you can view the Episode Abstract in full detail.
In Jiva, you can search for and see requests (episodes) that have been entered in Jiva since July 15, 2024.
You will be able to see faxed requests in the member history after the business processes them, but it will not show on your dashboard. The dashboard only shows what you submitted through Jiva.
You can add from any of the member links. You can also add a request from the Nurse View (Member Overview). You get to the Member Overview by clicking on the member’s name from any of the lines returned in your search.
Yes. You can search by an authorization number for any authorization attached to your provider when submitting the request. Under Thực đơn, go to Search Request and enter the authorization number to return a member by authorization number.
Chỉnh sửa, Sửa đổi và Hủy yêu cầu
You can add notes, documents, diagnosis and providers to a pending request. You may add a note until the episode is closed (reviewed by the Alliance and approved, denied, voided, etc.). If you need to cancel or change a request after submitting it, use note type Hủy bỏ hoặc Thay đổi with details of change/cancel. The nurse will get an alert that you have added a change or cancel request to the pending request.
After a decision has been made, you will need to create a new request through the portal or submit a Provider Change Request by fax (831-430-5851 for RX-PAD request and 831-430-5850 for all other requests). You can also reach out to follow up on a change at the following contacts:
- Medical authorizations: call 831-430-5506 or email listauthcoorders@ccahstage.wpengine.com.
- Transportation authorizations: fax 831-430-5850, call 831-430-5640 or email listnemtauths@ccahstage.wpengine.com.
- Pharmacy: call 831-430-5507.
- Ủy quyền Quản lý Chăm sóc Nâng cao/Hỗ trợ Cộng đồng: email ecmauths@ccahstage.wpengine.com.
You can only make changes to pending authorizations. If the authorization is processed/closed, please submit a new request.
Prior to submitting (when in draft status), you can click on the gear icon next to the pending submission episode and choose Edit episode. At the bottom of the screen, you can choose Xóa bỏ. After an episode (request) has been submitted and before a decision has been entered, you can open the episode and add a note with the note type Hủy bỏ and enter a note requesting the episode be voided. After a decision is made, you will have to call the Alliance UM line at 831-430-5506 or email listauthcoorders@ccahstage.wpengine.com.
Hầu hết các "gia hạn" là yêu cầu phê duyệt trong thời gian dài hơn. Đây phải là yêu cầu mới. Yêu cầu mới có thể được gửi 2-4 tuần trước khi yêu cầu trước hết hạn. Hãy chắc chắn ghi rõ rằng bạn đang yêu cầu bắt đầu sau khi ủy quyền hiện tại hết hạn.
Bạn sẽ nhận được thông báo qua cùng phương pháp bạn đã gửi yêu cầu. Mặc dù bạn sẽ không nhận được fax xác nhận thay đổi bạn yêu cầu qua ghi chú PCR trong Jiva, bạn sẽ có thể thấy những thay đổi bạn yêu cầu trên màn hình tập phim. Đối với bất kỳ PCR nào qua fax, bạn sẽ nhận được fax xác nhận. Nếu yêu cầu của bạn được gửi qua email, bạn sẽ nhận được email xác nhận.
Providers can fax us for any kind of change request on closed (approved) episodes. ECM/CS providers (HTNS) can also email us.
Đang chờ nộp (Bản thảo)
You can find your drafts on your dashboard. Click on the bar next to Pending Submissions in the top right widget.
Các Pending Decision tab is personal to each user. Therefore, only the user who submitted the request will be able to view pending decisions on the requests they submitted from the Pending Decision icon.
Ủy quyền
Yes. Navigate to Nurse View (MCV, Member Overview) by clicking on the member’s name (blue hyperlink). On the left, there is a list of all episodes associated with the member (both open and closed) that have been entered since July 15, 2024.
It is listed on the episode screen and the Episode Abstract (available to print as a PDF). Note that the authorization number in Jiva is not alphanumeric and only consists of numbers.
Click on the gear icon next to the episode and choose Episode Abstract. You can print from this view.
Yes. If a denial letter was faxed to your facility, you can print it (but you won’t be able to print letters that were not sent to you).
From the Member Overview, nhấp vào expand (X) icon next to the Correspondence widget to open a list of letters. When you find the letter you want to view, click on the gear icon and choose View PDF Letter.
You can also view the letter through the authorization itself. Click the gear icon next to the episode you would like to look at and select Open. Then, use the blue Workflow button in the top left of the screen to go to Correspondence. There will be a list of all letters specific to that authorization. Use the gear icon to print a PDF copy.
It depends on the reason for it being voided. Incorrect submissions are automatic voids with no delay. Requests that are missing information will get an Incomplete Notice and will be voided if we don’t receive the information within 24 hours of requesting it.
Newborns may be eligible under their own ID when Medi-Cal eligibility is granted through the Newborn Gateway program. Newborns enrolled under Newborn Gateway are covered under State FFS Medi-Cal for their month of birth. Eligibility for this program should be verified using the DHCS Provider Portal. For more information, please visit the DHCS Trang Cổng thông tin dành cho trẻ sơ sinh.
Newborns who are not covered under their own ID through the Newborn Gateway program will follow the current newborn coverage, where newborns are covered under the mom's ID for the month of birth and up to the second month of birth. Outpatient and Inpatient Pre services would require a TAR form under the mom's ID, which must indicate “baby using mom's ID; baby name, DOB.” For an IP Post (admits), the face sheet, under the mom's ID, must indicate “baby using mom's ID; baby name, DOB.”
Thời gian xử lý và phê duyệt tự động
For routine requests, the turnaround time is 5 days or less. Urgent requests have a 72-hour turnaround time. Post-service/retro requests have up to 30 calendar days. Certain requests are immediately approved based on criteria approval. Some requests may be delayed if more information is requested.
Đây là một danh sách dài và có thể thay đổi. Những danh sách phổ biến nhất là Giới thiệu địa phương (tham vấn/theo dõi) và yêu cầu ECM.
Đính kèm Nhà cung cấp
No. You will need to select your provider as the requesting provider when attaching providers. The PCP Referral option should only be used when the PCP’s office is submitting a Local Referral (consults/follow ups).
You cannot search by specialty. You must search by facility or practice name. In the Provider Contact Information section, you will be asked to enter the servicing provider's name.
Khi đính kèm nhà cung cấp, hãy tìm kiếm bệnh viện giống như bạn đã làm với bác sĩ và đính kèm với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ.
Đính kèm đơn chỉ đính kèm một nhà cung cấp. Bạn phải mở lại màn hình tìm kiếm để thêm nhà cung cấp thứ hai. Thực hành tốt nhất là luôn sử dụng nhiều tệp đính kèm.
If you are attaching a provider, you can use NPI #, provider # or facility name. However, you can only search by the facility or practice level (billing) NPI.
The “treating practitioner” refers to either the referring practitioner or the servicing practitioner. If you don’t know the servicing practitioner, you can enter the specific name of the referring practitioner instead, or you can enter “not yet known” or “n/a” for provider’s name in the provider contact section if the request is not from a clinician.
You need to enter the practice or facility name. You cannot search by individual provider. You can add the specific provider and location in the dedicated required field. The exception is if providers have/own their own practice, you can search for them when attaching providers.
Liên hệ với Đại diện dịch vụ nhà cung cấp (PSR) của bạn.
You should only be selecting one requesting and one servicing provider. The Multiple Attach option is so that you can select a requesting and a servicing provider.
Có, nhưng bạn sẽ phải nhấn "gắn nhiều lần" hai lần và đảm bảo dán nhãn một lần là yêu cầu và một lần là bảo dưỡng.
Gửi yêu cầu
Bệnh nhân nội trú có nghĩa là thành viên đang ở trong một cơ sở như bệnh viện, cơ sở điều dưỡng có chuyên môn, chăm sóc dài hạn, v.v. Mọi thứ khác đều là ngoại trú—tư vấn/theo dõi, thủ thuật, chụp X-quang, ECM/CS, PAD, v.v.
Các Loại mã is required due to Jiva configurations that cannot be changed. The common code types include HCPC, CPT hoặc CUS (for Custom). HCPC codes are alphanumeric, starting with a letter followed by numbers, such as G0181 for Home Health. CPT codes are fully numeric codes, such as 33016 for heart surgery. If it is a CUS code type, you will need to enter the first few letters of the code to get dropdown choices. Custom codes include Acupuncture (ACUVISITS); Dental Anesthesia (DENTALANESTHI); MRI; Giới thiệu (CON to bring up choice of Consultor Consult with Follow-up Visit; FOL to bring up Follow-Up Visit only); Palliative Care (PLTVCR); ECM (ECM01, ECM02) Và CS (CS01 – CS08).
Đúng.
PCP Referral hoặc Specialist to Specialist Referral choices are only for requests for referrals (Office Visits), not for OP Services. If you have selected the Reason for Request Dịch vụ OP and the Service Type Giới thiệu when entering the specific service, then you will get an error because the selections are contradictory.
You have to manually enter your phone and fax number. You can use your own information if that is the correct information for us to contact.
Có. Từ danh sách thả xuống Thêm yêu cầu, hãy chọn Ngoại trú. Sau đó, trong danh sách thả xuống Lý do yêu cầu, hãy chọn Hiệu thuốc OP. Chọn Thuốc do bác sĩ RX quản lý trong danh sách thả xuống Loại dịch vụ và nhập mã dịch vụ như bình thường. Tiếp tục nhập thuốc khác thông qua Medi-Cal Rx.
When entering new requests for DME from the Add Request dropdown, choose Ngoại trú. Sau đó, trong danh sách thả xuống Lý do yêu cầu, hãy chọn Dịch vụ OP. In the Service Type dropdown, choose the appropriate DME selection (DME-Equipment, DME-Medical Supplies, DME-Orthotics, DME-Prosthetics). The code type and the service codes remain the same. DME codes are almost always HCPC codes.
Có. Khi nhập yêu cầu mới cho dịch vụ ECM/CS từ danh sách thả xuống Thêm yêu cầu, hãy chọn Ngoại trú. Sau đó, trong danh sách thả xuống Lý do yêu cầu, hãy chọn ECM hoặc ECM CS. In the Service Type dropdown, choose Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) hoặc Hỗ trợ cộng đồng. The code type is CUS (đối với Tùy chỉnh) và mã dịch vụ vẫn được giữ nguyên ECM01 Và ECM02 for ECM and CS01 – CS08 for CS. For the Medically Tailored Meals community support, use the code type HCPC and the codes S5170 hoặc S9977 Và S9740.
Trong trường Yêu cầu dịch vụ/chuyên khoa/thuốc.
J codes are HCPC codes. You enter them in the same place but change the Code Type to HCPC.
When completing the request, there is a dropdown to answer Lý do yêu cầu. Or, you can add details in the notes at the bottom of the page.
Bắt buộc phải có ít nhất một chẩn đoán. Bạn có thể nhập nhiều chẩn đoán tùy theo nhu cầu.
You can only attach one document when submitting a new request. However, additional documents can be added immediately after submitting the request. Click on the Episode Type (IP or OP) to return to the episode screen. On the right side, click Thêm tài liệu and you may add additional documents. There is no size limitation when attaching documents.
Yes, as long as the Alliance has not yet closed (made our determination on) the authorization and if the request was linked to your providers when the request was entered. From the Search Request screen, choose Số xác thực and enter the authorization number. Open the episode using the gear (action) icon and Choose Thêm tài liệu từ phần Tài liệu ở phía bên phải màn hình.
Enter the first modifier in the service request screen in the bổ nghĩa field and add other modifiers in the notes section.
The Alliance does not need to know this. Use the CUS custom MRI codes to select a range of codes so that contrast can be used or not used as needed per the provider.
Sử dụng Outpatient Request, Reason = Dịch vụ OP, Service Type = Diagnostic, Service Code Type = CUS, Code = type in MRI and choose from dropdown list. Only use PCP Referral for office visit requests (consults and follow ups) coming from the PCP.
If consults/follow-ups/office visits are for pathology only, then it’s a referral. If it’s actual procedures with CPT/HCPC codes, then it’s an authorization request and should use the Reason for Request Dịch vụ OP.
Khi nhập yêu cầu, câu hỏi đầu tiên là danh sách thả xuống bao gồm lựa chọn sau khi nhận dịch vụ.
If it is a request type that gets auto-approved, then it should be auto-approved regardless of being a retro request.
Không, nhưng một năm là tiêu chuẩn. Nếu quá một năm, cần phải giải thích lý do tại sao quá muộn. Nếu không, đơn sẽ bị từ chối vì đã quá một năm kể từ khi cung cấp dịch vụ.
Tất cả các yêu cầu hồi tố đều yêu cầu tài liệu có liên quan, đây là tiêu chuẩn tương tự như các yêu cầu trước khi phục vụ. Chúng tôi cần các tài liệu để xác định xem chúng có đáp ứng nhu cầu y tế hay không.
Reason = Dịch vụ OP, Service Type = Liệu pháp phục hồi chức năng, Code Type = CPT, Code (enter CPT code). All other steps should be identical to any other request.
Once the request is submitted and a decision is made (approved or denied), the status will change to closed. In this case, your request met “auto-approval” requirements and was immediately approved and therefore closed.
Giới thiệu
Không. Khi nhập giới thiệu, loại mã là CUS (đối với tùy chỉnh). Sau khi gõ vào CON, you will have the option to choose Consultation Visit hoặc Consultation with Follow-up Visits. Typing in FOL sẽ chỉ cho phép bạn chọn các lần thăm khám tiếp theo.
Alliance muốn tất cả các nhà cung cấp sử dụng Cổng thông tin nếu họ có quyền truy cập vào đó. Mặc dù chúng tôi chấp nhận fax, nhưng việc xử lý chúng sẽ chậm hơn và điều này khiến chúng tôi không thể tự động hóa bất kỳ quy trình nào. Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp để xem ai có thể xem chúng trước khi gửi yêu cầu giới thiệu.
You choose a Loại mã (this is new) and it will be CPT, HCPC hoặc CUS (for custom) depending on the type of service request. If the option was just “follow-up” before, then use the CUS code FOLLOWUP.
It depends on the specific lab services needed. If the lab request does not require authorization and only requires a referral, then the CUS code for the referral will encompass those services. If the specific lab services require authorization, then the CUS referral will not encompass that lab. In this case, providers should submit a separate authorization from the referral using the Reason for Request Dịch vụ OP and the Service Type Diagnostic, then whichever code is relevant to the labs being requested.
This is not preferred, as it can create duplicative services or delay care. You can if necessary, but there's a high likelihood that we will deny one of them or delay the review because we must ask why there are two.
Yes. Choose Outpatient Request. Under Reason for Request, choose PCP Referral (for request from PCP), Specialist-to-Specialist Referral (for request from specialist) or OON Referral (for a referral to an out of network specialist). In Service Type, choose Giới thiệu. For Service Code Type, choose CUS. In Service Code field, type in CON and choose either Consultative Visit hoặc Consultative and follow-up visits.
This is an Outpatient Request. Under Reason for Request, choose Specialist-to-Specialist Referral. The Service Type is Giới thiệu and the Code Type is CUS. In the Code field, type FOL and choose follow-up visits. In Notes, choose the note type Web Note and enter a note requesting continuing care.
Radiology office visits and radiology procedures that do not require authorization are covered under the referral, but radiology procedures that require authorization are not. Procedures and diagnostic tests are entered under Dịch vụ OP, not referrals.
The PCP should submit the initial request. The specialist should submit a request for ongoing visits using the Specialist-to-Specialist option under Reason for Request.
To request a referral, use PCP Referral (consults/follow up visits). Any other types of services are OP Services. If you are requesting an authorization for an OP service, choose Dịch vụ OP.
No. Choose Code Type CUS. Under Code, type in CON and choose the appropriate Consult code.
Yes, a specialty office can request a retro RAF through Jiva.
You can submit a referral choosing Specialist-to-Specialist from the Reason for Request dropdown.
You can submit the referral. If you are submitting a request, always attach your provider as the requesting provider. You should never select a different provider as the requesting provider. The servicing provider can be you or another provider.
Tiệm thuốc
From the Add Request dropdown, choose Ngoại trú. Then, in the Reason for Request dropdown, choose Hiệu thuốc OP. Choose Thuốc do bác sĩ RX quản lý in the Service Type dropdown and enter the service code as usual. Continue to enter other medication through Medi-Cal Rx.
Create an Outpatient Request. Under Reason for Request, select Dịch vụ OP. Under Service Type, choose Procedure. For Code Type, select HCPC and enter the HCPC code.
Under the Service/Specialty Drug Request section, choose Service Code Type HCPC and enter the J code in the Code field. After entering dates and request numbers, click on the blue ADD button. You may repeat the process with additional J codes.
ECM/CS
For ECM, the requested number is 12. The start date and end date are today. If you choose ECM02, the end date will self-correct to 12 months on the authorization.
Lựa chọn Post-Service in the first dropdown option and select the appropriate Population of Focus in the Population of Focus question. Note that a request is only Post-Service if all services have been completed at the time of the authorization request. If you are asking for a past start date of service but still have future service to provide, this is still considered Pre-Service.
ECM authorizations are auto approved, and you can print the Episode Abstract.
ECM01 does not require authorization and ECM02 is auto approved.
Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ
| Tổng quan | 831-430-5504 |
| Khiếu nại Câu hỏi thanh toán, trạng thái khiếu nại, thông tin khiếu nại chung |
831-430-5503 |
| Ủy quyền Thông tin hoặc câu hỏi ủy quyền chung |
831-430-5506 |
| Trạng thái ủy quyền Kiểm tra trạng thái của các ủy quyền đã gửi |
831-430-5511 |
| Tiệm thuốc Giấy phép, thông tin chung về dược phẩm hoặc câu hỏi |
831-430-5507 |
Tài nguyên của nhà cung cấp
Tin tức mới nhất về nhà cung cấp
Bản tóm tắt của nhà cung cấp | Số 68
Xem lại các bản cập nhật về luật pháp
Các biện pháp mới được thêm vào Công cụ gửi dữ liệu
Bản tóm tắt của nhà cung cấp | Số 67
Liên minh hợp tác với Sprinter Health
Liên hệ chúng tôi | Số điện thoại miễn phí: 800-700-3874
Được giúp đỡ
Đường dây Tư vấn Y tá
Hỗ trợ ngôn ngữ
Các câu hỏi thường gặp
Tài nguyên thành viên
MẪU KHIẾU NẠI
Sổ tay thành viên
Chương trình khen thưởng sức khỏe
Chính sách chăm sóc liên tục
© 2025 Liên minh Trung tâm California vì Sức khỏe | Phản hồi trang web