Tính đến ngày 10 tháng 11 năm 2023, Chính sách chuyển đổi thuốc theo toa Medi-Cal đã bị hủy bỏ đối với tất cả các quyền lợi về dược phẩm dành cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Lưu ý rằng các thành viên từ 21 tuổi trở xuống sẽ không bị ảnh hưởng tại thời điểm này.
Các yêu cầu về phê duyệt trước (PA) đã được khôi phục đối với tất cả các liệu pháp thuộc nhóm điều trị tiêu chuẩn, bao gồm các sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa. Các yêu cầu về PA cần thiết về mặt y tế (BMN) được áp dụng lại cho tất cả các khiếu nại.
Là một phần của giai đoạn chính sách chuyển đổi này, các nhóm thuốc dưới đây hiện yêu cầu phải có PA.
| Giai đoạn IV, Nâng 4 Lớp Thuốc | ||
| Protein ly giải | Sữa công thức cho trẻ sơ sinh | Chất điện giải và các chất dinh dưỡng khác |
Những gì nhà cung cấp thuốc và người kê đơn cần làm
- Đánh giá các quy trình kinh doanh và luồng công việc để tính đến việc khôi phục các yêu cầu PA.
- Hãy xem xét các liệu pháp thay thế có thể không yêu cầu PA, nếu phù hợp về mặt lâm sàng. Xem lại Danh sách thuốc theo hợp đồng và sản phẩm được bảo hiểm trang trên Cổng thông tin web Medi-Cal Rx.
- Để biết thêm thông tin về việc gửi PA, hãy tham khảo Nhắc nhở về việc nộp đơn xin phép trước cảnh báo và Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp Medi-Cal Rx.
Để biết thêm chi tiết và tài nguyên, hãy xem Thông báo ngày 10 tháng 10 của DHCS.
Câu hỏi?
Bạn có thể gọi đến Trung tâm dịch vụ khách hàng Medi-Cal Rx theo số 800-977-2273, phục vụ 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Bạn cũng có thể gửi email đến Medi-Cal Rx Education & Outreach theo địa chỉ MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.