Web-Site-Nội thấtPage-Đồ họa-nhà cung cấp-tin tức

Đừng bỏ lỡ một bản cập nhật. Đăng ký để nhận tin tức nhà cung cấp Alliance.

Thông báo của nhà cung cấp | Số 42

Biểu tượng nhà cung cấp

Những điều mong đợi: Kiểm toán HEDIS + Cập nhật luật pháp tháng 2

Những điều bạn cần biết cho cuộc kiểm toán HEDIS

Dự án Dữ liệu và thông tin về hiệu quả chăm sóc sức khỏe (HEDIS) hàng năm đang được triển khai!

Từ tháng 2 đến tháng 5, hãy chú ý đến các bản fax và email đến từ KDJ Associates, Inc. yêu cầu hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Vui lòng chuẩn bị cung cấp cho KDJ các tài liệu bắt buộc trong vòng 3 ngày kể từ khi họ yêu cầu.

HEDIS là gì?

HEDIS là một công cụ đo lường hiệu suất được phát triển và quản lý bởi Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA). Các chương trình sức khỏe trên khắp Hoa Kỳ sử dụng HEDIS để đo lường tính hiệu quả, tính sẵn có và trải nghiệm chăm sóc được quan sát trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Hàng năm, Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) yêu cầu các chương trình bảo hiểm sức khỏe thu thập và báo cáo dữ liệu. Là nhà cung cấp của Alliance, bạn đã đồng ý hợp tác với các chương trình kiểm toán và chất lượng của chúng tôi, bao gồm cung cấp hồ sơ y tế khi cần. Chúng tôi xin cảm ơn bạn trước vì đã tham gia!

Những gì sẽ được xem xét

Năm nay, các biện pháp HEDIS sau đây sẽ được xem xét:

  • Tình trạng tiêm chủng của trẻ em.
  • Tiêm chủng cho thanh thiếu niên.
  • Sàng lọc ung thư cổ tử cung.
  • Chăm sóc trước và sau sinh.
  • Kiểm soát huyết áp cao.
  • Chăm sóc bệnh tiểu đường toàn diện.

Chúng tôi sử dụng dữ liệu HEDIS như thế nào

Chúng tôi sử dụng dữ liệu này để phát triển và nâng cao các chương trình giáo dục cũng như quyền lợi của thành viên và nhà cung cấp trong khi theo dõi:

  • Chất lượng chăm sóc được đảm bảo.
  • Tỷ lệ thành viên tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa.
  • Các chỉ số mô tả mức độ thành viên kiểm soát tình trạng bệnh mãn tính tốt như thế nào.
  • Hiệu suất của nhà cung cấp.
  • Hiệu suất của kế hoạch chăm sóc sức khỏe.

Câu hỏi?

Cảm ơn sự quan tâm và hợp tác của bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng liên hệ với Georgia Gordon, Cố vấn Chương trình Cải thiện Chất lượng theo số 209-381-7391 hoặc ggordon@ccah-alliance.org. 

Cập nhật luật pháp tháng 2 cần biết

Dưới đây, chúng tôi phân tích một số luật có hiệu lực gần đây. Những điều này rất quan trọng để biết và lưu ý vì chúng có thể ảnh hưởng đến cách bạn cung cấp dịch vụ.

Dự luật trong quốc hội

AB 1241 – Medi-Cal: chăm sóc sức khỏe từ xa

  • Hiện tại, các nhà cung cấp Medi-Cal không bắt buộc phải cung cấp một số dịch vụ trực tiếp khi có tùy chọn video, âm thanh hoặc tùy chọn từ xa khác.
  • Theo AB 1241, các nhà cung cấp phải cung cấp tùy chọn trực tiếp cho tất cả các dịch vụ, ngay cả khi cung cấp tùy chọn từ xa. Nhà cung cấp có thể chọn sắp xếp giới thiệu đến dịch vụ chăm sóc trực tiếp. Thay đổi này sẽ diễn ra theo ngày do bộ phận này ấn định, không sớm hơn ngày 1 tháng 1 năm 2024.
  • Chính sách liên quan

 

Dự luật 487 – Phá thai: sự bảo vệ của nhà cung cấp

  • Theo luật hiện hành, luật của một tiểu bang khác có thể đưa ra hành động dân sự chống lại một cá nhân hoặc tổ chức tiếp nhận, tìm kiếm hoặc thực hiện phá thai là trái với chính sách công của California. Luật hiện hành cấm áp dụng luật phá thai của một tiểu bang khác vào tranh chấp tại tòa án tiểu bang.
  • Dự luật này cũng sẽ mở rộng phạm vi bảo vệ trong các điều khoản này cho cả người cung cấp dịch vụ phá thai lẫn người thực hiện phá thai.

Tất cả các Thư Kế hoạch (APL)

  • DMHC APL 22-031: Các luật mới ban hành có tác động đến các kế hoạch chăm sóc sức khỏe (Kỳ họp lập pháp năm 2022).
  • DMCH APL 23-025: Các điều luật mới ban hành có tác động đến các chương trình chăm sóc sức khỏe.
  • DHCS APL 23-034: Chương trình Mô hình toàn diện cho trẻ em (WCM) của Dịch vụ trẻ em California (CCS).

Để biết thêm thông tin về APL, vui lòng truy cập Tất cả trang web Thư Kế hoạch.