Web-Site-Nội thấtPage-Đồ họa-nhà cung cấp-tin tức

Đừng bỏ lỡ một bản cập nhật. Đăng ký để nhận tin tức nhà cung cấp Alliance.

Bản tóm tắt của nhà cung cấp | Số 63

Biểu tượng nhà cung cấp

Kiểm toán DHCS vào tháng 2 + NCQA thay đổi các chuyến thăm khám sức khỏe trẻ em

Kiểm toán xác thực dữ liệu gặp gỡ DHCS năm 2025

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 2 năm 2025, Nhóm tư vấn dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HSAG) sẽ tiến hành kiểm toán dữ liệu tiếp xúc (khiếu nại) hàng năm của Bộ dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS).

Thời gian nghiên cứu kiểm toán là từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 12 năm 2023. Trong quá trình kiểm toán, HSAG sẽ kiểm tra tính đầy đủ và chính xác của dữ liệu khám bệnh thông qua việc xem xét hồ sơ bệnh án.

Vui lòng chú ý đến các bản fax từ Liên minh vì chúng tôi sẽ bắt đầu liên hệ với các văn phòng cung cấp dịch vụ để yêu cầu hồ sơ y tế vào đầu tháng 2.

Nhà cung cấp cần nộp những hồ sơ y tế nào?

  • HSAG sẽ chọn ngẫu nhiên một ngày sử dụng dịch vụ (DOS) trong thời gian nghiên cứu. Các nhà cung cấp sẽ cần phải nộp hồ sơ y tế cho DOS đó.
  • Các nhà cung cấp sẽ được yêu cầu chọn một DOS thứ hai gần nhất với DOS mẫu, với cùng một nhà cung cấp dịch vụ kết xuất nếu có thể và gửi hồ sơ y tế đó.

Thực hành tốt nhất

  • Trả lại hồ sơ y tế trong vòng 5 đến 7 ngày làm việc kể từ khi yêu cầu.
  • Đối với biểu đồ giấy, sử dụng con dấu chữ ký của nhà cung cấp bên cạnh chữ ký viết tay của nhà cung cấp. Điều này cho phép HSAG đối chiếu chữ ký của nhà cung cấp với chữ ký của nhà cung cấp đã gửi yêu cầu bồi thường.
  • Nộp hồ sơ y tế cho tất cả các dịch vụ có trong yêu cầu bồi thường.

Kiểm toán này diễn ra cùng lúc với kiểm toán Bộ thông tin dữ liệu hiệu quả chăm sóc sức khỏe (HEDIS). Các văn phòng cung cấp dịch vụ có thể nhận được nhiều yêu cầu hồ sơ y tế từ Alliance. Tuy nhiên, đối tượng mẫu và thời gian kiểm toán sẽ khác nhau. Chúng tôi cảm ơn bạn đã dành thời gian và hợp tác!

Câu hỏi?

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến việc kiểm tra xác thực dữ liệu gặp phải HSAG, vui lòng gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ QI@ccah-alliance.org.

 

Các chuyến thăm khám chăm sóc sức khỏe trực tiếp hiện được ưu tiên

Ủy ban quốc gia về đảm bảo chất lượng (NCQA) đang thực hiện những thay đổi bắt buộc đối với tất cả các biện pháp thăm khám sức khỏe trẻ em. Sự thay đổi này phản ánh sự trở lại của các hướng dẫn trước đại dịch ưu tiên các chuyến thăm khám sức khỏe trực tiếp.

Bắt đầu từ năm 2025, các chuyến thăm khám sức khỏe từ xa sẽ không còn được tính vào việc tuân thủ đối với:

  • Khám sức khỏe định kỳ cho trẻ trong 30 tháng đầu đời.
  • Khám sức khỏe định kỳ cho trẻ từ 15 đến 30 tháng tuổi.
  • Các biện pháp chăm sóc sức khỏe trẻ em và thanh thiếu niên.

Thay đổi này sẽ tác động đến hiệu suất của Alliance khi báo cáo tỷ lệ Bộ trách nhiệm giải trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal (MCAS) đã được kiểm toán cho Bộ dịch vụ chăm sóc sức khỏe (DHCS).

Chúng tôi sẽ cung cấp thông tin và cập nhật về thay đổi này cũng như bất kỳ thay đổi nào khác thông qua các thông báo CBI, Bản tin nhà cung cấp, Bản tóm tắt và các cuộc họp.

Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, hãy liên hệ với đại diện quan hệ nhà cung cấp của bạn hoặc nhóm CBI tại cbi@ccahstage.wpengine.com.