联盟成员权利和责任
作为联盟成员,我的权利和责任是什么?
作为联盟成员,您拥有一定的权利和责任。
作为联盟成员,您享有以下权利:
- 受到尊重和尊严的对待,充分考虑您的隐私权利和维护您的医疗信息保密的需要。
- 提供有关健康计划及其服务的信息,包括涵盖的服务、从业人员以及会员权利和责任。
- 获取以您的首选语言完整翻译的书面会员信息,包括所有申诉和上诉通知。
- 就联盟成员权利和责任政策提出建议。
- 能够在联盟网络内选择初级保健提供者。
- 能够及时访问网络提供商。
- 与服务提供商一起参与有关您自身医疗保健的决策,包括拒绝治疗的权利。
- 以口头或书面形式表达对您接受的组织或护理的不满。
- 了解联盟决定拒绝、延迟、终止或更改医疗请求的医疗原因。
- 获得护理协调。
- 要求对拒绝、推迟或限制服务或福利的决定提出上诉。
- 获得您语言的免费口译和翻译服务。
- 在当地法律援助办公室或其他团体获得免费的法律援助。
- 制定预先指示。
- 如果某项服务或福利被拒绝,而您已经向联盟提出上诉,但仍对决定不满意,或者您在 30 天后仍未收到上诉决定,则可以请求举行州听证会,其中包括有关在何种情况下可以举行快速听证会的信息。
- 根据要求退出马里波萨县和圣克鲁斯县的联盟并转到该县的其他健康计划。
- 访问未成年人同意服务。
- 根据请求及时以适合所请求格式的方式获取其他格式(如盲文、大尺寸印刷品、音频和可访问电子格式)的免费书面会员信息,并遵守福利和机构 (W&I) 法规第 14182 (b)(12) 节的规定。
- 免受任何形式的限制或隔离,不论其被用作胁迫、惩戒、便利或报复的手段。
- 如实讨论可用的治疗方案和替代方案的信息,以适合您的病情和理解能力的方式呈现,无论费用或覆盖范围如何。
- 访问并获取您的医疗记录副本,并要求对其进行修改或更正,如《联邦法规》(CFR)第 45 条第 164.524 和 164.526 节所规定。
- 自由行使这些权利不会对联盟、您的提供商或国家对您采取的待遇产生不利影响。
- 根据联邦法律,可以获得联盟网络之外的计划生育服务、独立生育中心、联邦合格医疗中心、印第安人健康诊所、助产服务、农村医疗中心、性传播感染服务以及紧急服务。
联盟成员负有以下责任:
- 了解联盟的规则并遵守。
- 告诉你的医生你现在和过去的健康状况。
- 遵循与医生商定的护理计划并获得其指导。
- 尽可能了解他们的健康问题并参与制定双方同意的治疗目标。
- 遵守预约。如果您必须取消预约,请在预约时间前 24 小时通知诊所。
- 对你的医生、他们的工作人员以及联盟工作人员要友善且礼貌。
- 始终随身携带您的 Alliance ID 卡和 Medi-Cal BIC 卡,并在接受护理时出示您的卡。
- 遵守您所拥有的任何其他健康保险的规定。
- 仅将急诊室用于紧急护理。
- 如果您搬家或更改电话号码,请致电您所在县的 Medi-Cal 办公室。如果您领取补充保障收入 (SSI),请致电当地的社会保障办公室。
- 请致电当地县服务办公室,更新您已有或不再拥有的其他健康保险。要通过电话更新其他保险信息,请致电:
马里波萨县
1-800-549-6741
1-209-966-2000
默塞德县
1-855-421-6770
1-209-385-3000
蒙特利县
1-877-410-8823
圣贝尼托县
1-831-636-4180
圣克鲁斯县
1-888-421-8080
要在线更新其他保险信息,请访问加州卫生保健服务部 (DHCS) 网站: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/TPLRD_OCU_cont.aspx