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管理护理

医学营养治疗效益快速参考指南

对于符合资格条件或被视为存在营养风险的联盟成员,由注册营养师 (RD) 提供的医学营养疗法 (MNT) 是所有业务线的承保福利。

所有 MNT 服务均需事先授权。可通过以下方式通过提供商门户申请事先授权:

授权类别 门诊
授权子类 康复治疗

向联盟成员提供 MNT 的供应商应使用以下代码进行授权和索赔支付:

CPT-4 代码 97802 MNT,初步评估和干预,个人,与患者面对面,每次 15 分钟
CPT-4 代码 97803 MNT,重新评估和干预,个人,与患者面对面,每次 15 分钟
CPT-4 代码 97804 MNT,团体(2 人或以上),每次 30 分钟
CPT-4 代码 G0270 MNT,在同一年内第二次转诊后因诊断、医疗状况或治疗方案改变而进行的重新评估和后续干预(包括肾脏疾病所需的额外时间),单独与患者面对面,每次 15 分钟
CPT-4 代码 G0271 MNT、因诊断、医疗状况或治疗方案改变而在同一年内第二次转诊后的重新评估和后续干预(包括肾脏疾病所需的额外时间),小组(2 人或以上),每次 30 分钟
HCPC 代码 S9470 营养咨询,营养师拜访,每次15分钟

第一年 MNT 覆盖时间最多为 3 小时,之后每年最多为 2 小时。如需超出这些限制,则必须提交新的授权申请以供审核。

经医学诊断为“营养风险”且需要特殊或限制性饮食的成年人(>18 岁),包括但不限于:
  • 急性肾功能衰竭
  • 过敏性胃肠炎
  • 体重明显下降或源自头部、颈部或胃肠道的癌症
  • 乳糜泻
  • 充血性心力衰竭
  • 慢性肾病
  • 慢性非酒精性肝病
  • 糖尿病未得到控制,连续 2 次 A1C 值 >9.0%
  • 吞咽困难
  • 饮食失调
  • 伴有吸收不良的胃肠道疾病
  • 肝脏疾病
  • 短肠综合征
  • HIV爱滋病
  • 严重高脂血症 – 对他汀类药物不耐受或 LDL >190 和 TG >500
  • 先天性代谢缺陷(即苯丙酮尿症或半乳糖血症)
  • 营养支持,即全肠外营养、肠内营养
  • 营养性贫血
  • 肥胖,BMI >40.0kg/m2 且患有两种符合条件的合并症
  • 例外情况:BMI >30.0kg/m2,且有医生监督的减肥计划,并服用处方减肥药
  • 胰腺炎
  • 减肥手术前后
  • 伤口愈合不良
经医学诊断为“营养风险”且需要特殊或限制性饮食的儿童(0-18 岁),包括但不限于:
  • 生长迟缓(BMI 或身高体重 < 第 10 百分位,或体重下降跨越生长图表上的两个主要百分位线)
  • 乳糜泻
  • 慢性便秘
  • 吞咽困难
  • 饮食失调/饮食紊乱(挑食者除外)
  • 例外情况:挑食者还必须被诊断患有自闭症谱系障碍,或依赖口服补充剂
  • 食物过敏
  • 高脂血症
  • 肥胖 BMI > 第 95 百分位
  • 糖尿病前期

支持计划

联盟免费为联盟成员提供各种文化和语言项目。请访问联盟 健康教育和疾病管理页面 联盟提供商网站获取信息。提供商和会员还可以致电 联盟健康教育热线:800-700-3874,分机 5580 了解更多信息。

联盟成人体重管理计划 – 该计划适用于 18 岁或以上患有肥胖风险或被诊断患有肥胖的成年会员。

终身健康体重计划 –HWL 计划适用于 2-18 岁处于儿童肥胖风险或被诊断患有儿童肥胖症的联盟成员的父母或监护人。该计划以 10 周的研讨会形式为父母或监护人提供。研讨会由联盟健康教育者主持。研讨会以多种形式提供,包括通过虚拟课程和面对面课程提供的课程,以鼓励参与。

糖尿病患者生活更美好 (LBD) 计划 – LBD 是一系列自我管理研讨会,旨在帮助被诊断患有糖尿病的成年会员。LBD 采用最初由斯坦福大学开发的循证自我管理计划。该计划以 6 周的研讨会系列形式提供。研讨会以多种方式提供,以鼓励人们参与,包括通过电话、虚拟课程和面对面课程提供的课程。

糖尿病预防计划(DPP) –联盟在 DPP 福利的前 12 个月内至少提供 22 小时的 DPP 课程,第二年则包括八 (8) 小时的课程(持续维持课程),以促进维持,这专为成功完成第一年并已实现和维持减肥目标的个人而设。DPP 是一项基于证据的生活方式改变计划,由同伴教练教授,旨在预防或延缓被诊断为糖尿病前期的人士(18 岁及以上)患上 2 型糖尿病。

健康生活计划(HLP) – HLP 是一系列自我管理研讨会,旨在帮助被诊断患有慢性疾病的成年会员。HLP 采用最初由斯坦福大学开发的循证自我管理计划。该计划以 6 周的研讨会系列形式提供。研讨会以多种形式提供,以鼓励人们参与,包括通过电话、虚拟课程和面对面课程提供的课程。

联系药学部

电话: 831-430-5507
传真: 831-430-5851
周一至周五,上午 8 点至下午 5 点

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