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美国人: APL 22-018
日期:2022年9月28日
日期:2022年9月28日
DHCS APL 22-018:专业护理机构——长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡
专业护理机构——长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡
已被 23-004 取代
美国人: APL 22-017
日期:2022年9月22日
日期:2022年9月22日
美国人: APL 22-016
日期:2022年9月2日
日期:2022年9月2日
DHCS APL 22-016:社区卫生工作者服务福利
- 提供有关成为社区卫生工作者 (CHW) 的资格、CHW 服务合格人群的定义以及 CHW 福利适用条件的描述的指导。
- CHW 服务可以作为个人或团体会议提供。服务也可以通过虚拟或面对面的方式提供,地点可以是任何环境,包括但不限于门诊诊所、医院、家庭或社区环境。服务地点不受限制。监督提供者应参考《提供者手册》第 2 部分中的远程医疗部分,获取有关通过远程医疗提供服务的指导。服务包括健康教育、健康导航、筛查和评估、个人支持或宣传。
- 联盟鼓励网络提供商与联盟成员沟通这些服务的可用性。
- 请关注新的提供商培训,它将在未来几个月内审查转诊流程和计费要求。
- 请参阅提供商手册和以下政策以获取更多信息。
美国人: APL 22-015
日期:2022年8月24日
日期:2022年8月24日
DHCS APL 22-015:执法行动:行政和经济制裁
执法行动:行政和经济制裁(取代 APL 18-003)
已被 23-012 取代
美国人: APL 22-014
日期:2022 年 7 月 21 日
日期:2022 年 7 月 21 日
DHCS APL 22-014:电子访问验证实施要求
电子访问验证实施要求
美国人: APL 22-013
日期:2022 年 7 月 19 日
日期:2022 年 7 月 19 日
美国人: APL 22-012
日期:2022 年 7 月 11 日
日期:2022 年 7 月 11 日
DHCS APL 22-012:州长行政命令 N-01-19,关于将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗过渡到 Medi-Cal Rx
州长行政命令 N-01-19,关于将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗过渡到 Medi-Cal RX(取代 APL 20-020)
美国人: APL 22-011
日期:2022 年 6 月 23 日
日期:2022 年 6 月 23 日
DHCS APL 22-011:第 56 号提案针对计划生育服务进行定向支付
第 56 号提案:针对计划生育服务的定向支付(取代 APL 20-013)
已被 23-008 取代
美国人: APL 22-010
日期:2022 年 6 月 22 日
日期:2022 年 6 月 22 日
DHCS APL 22-010:癌症生物标志物检测
癌症生物标志物检测
美国人: APL 22-009
日期:2022 年 6 月 13 日
日期:2022 年 6 月 13 日
DHCS APL 22-009:Medi-Cal 管理式医疗健康计划的 Covid-19 指南
Medi-Cal 管理式医疗保健计划的 COVID-19 指南
美国人: APL 22-008
日期:2022 年 5 月 18 日
日期:2022 年 5 月 18 日
美国人: APL 22-007
日期:2022年5月5日
日期:2022年5月5日
DHCS APL 22-007:加州住房和无家可归者激励计划
加州住房和无家可归者激励计划
美国人: APL 22-006
日期:2022年4月8日
日期:2022年4月8日
DHCS APL 22-006:Medi-Cal 管理式医疗保健计划对非专业心理健康服务的责任
Medi-Cal 管理式医疗保健计划对非专业心理健康服务的责任(取代 APL 17-018)
美国人: APL 22-005
日期:2022年3月30日
日期:2022年3月30日
DHCS APL 22-005:精神健康服务政策无错门
- 本 APL 为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供了有关“心理健康服务无误门”政策的指导和说明。该政策确保会员无论在哪个服务系统寻求护理,都能及时获得心理健康服务,不会延误,并确保会员能够与值得信赖的提供者保持治疗关系,不会中断。您可以在以下位置找到与县心理健康计划 (MHP) 相关的指导 行为健康信息通知 (BHIN) 编号:22-011.
- 通过加州先进创新医疗补助 (CalAIM) 计划,卫生保健服务部 (DHCS) 旨在满足医疗补助受益人在整个护理过程中的需求,以确保所有受益人都能获得协调一致的服务并改善受益人的健康状况。DHCS 的目标是确保受益人能够在正确的时间、正确的地点获得正确的护理。
- MCP 标准
- 年满 21 岁且患有轻度至中度痛苦,或因精神健康障碍导致精神、情绪或行为功能轻度至中度受损(如现行《精神障碍诊断和统计手册》所定义)的会员。
- 年龄在 21 岁以下的会员,只要他们有资格通过 Medicaid 早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利获得服务,无论痛苦或损伤程度如何,或是否有诊断。
- 任何年龄段且患有潜在精神健康疾病但尚未得到诊断的成员。
- 非专业心理健康服务 (NSMHS) 所需服务
- 心理健康评估与治疗,包括个人、团体和家庭心理治疗。
- 当临床指示评估心理健康状况时,进行心理和神经心理测试。
- 用于监测药物治疗的门诊服务。
- 精神科咨询。
- 门诊实验室、药品、4 种用品和补充品。
- 符合 W&I 法规第 14184.402(f) 条即使在以下情况下,临床上适当且受保的 NSMHS 也受到联盟的承保:
- 服务是在确定诊断之前、评估期间或确定是否满足 NSMHS 或 SMHS 访问标准之前提供的。
- 服务不包含在个人治疗计划中。
- 该会员同时患有精神健康问题和物质使用障碍 (SUD)。
- 如果这些服务协调一致且不重复,则 NSMHS 和 SMHS 服务将同时提供。
- 为了方便 Medi-Cal 客户适当地进入 SMHS 或 NSMHS 护理系统,DHCS 正在开发一套全州筛查和过渡工具,这些工具将于 2023 年生效。使用这些工具,预计大多数客户将在他们接受治疗的同一系统中接受评估。有关全州筛查和过渡工具的更多详细信息,请参阅 DHCS APL 22-005 第 4-6 页。
- 欲了解更多信息,请参阅 DHCS APL 22-005。
- 请留意联盟提供商手册(如适用)中与此 APL 相关的未来联盟政策和程序。
美国人: APL 22-004
日期:2022 年 3 月 17 日
日期:2022 年 3 月 17 日
DHCS APL 22-004:在恢复正常资格审查和参保业务后,管理式医疗保健计划使用的战略方法,以最大程度地保证覆盖范围的连续性
随着正常资格审查和投保程序的恢复,管理式医疗计划采用的战略方法可最大程度地保证覆盖范围的连续性
美国人: APL 22-003
日期:2022 年 3 月 17 日
日期:2022 年 3 月 17 日
DHCS APL 22-003:Medi-Cal 管理式医疗保健计划有责任为患有饮食失调症的会员提供服务
Medi-Cal 管理式医疗保健计划有责任为患有饮食失调症的会员提供服务
美国人: APL 22-002
日期:2022 年 3 月 14 日
日期:2022 年 3 月 14 日
DHCS APL 22-002:为有视力障碍的会员提供替代格式选择
为视障会员提供替代格式选择
美国人: 22-001
日期:2022 年 1 月 11 日
日期:2022 年 1 月 11 日
DHCS APL 22-001:2022-2023 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表
2022-2023 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表