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提供商文摘 | 第 64 期

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HEDIS MY 2024 正在进行中,提交 CBI 数据 + IHA 报告更新

2024 年 HEDIS 测量年(马来西亚)的医疗记录请求

年度医疗保健效果数据和信息集 (HEDIS) 项目正在进行中!加州卫生保健服务部 (DHCS) 要求健康计划每年收集和报告 HEDIS 数据。

请留意我们的供应商 KDJ Associates, Inc. 在 2025 年 2 月至 5 月期间提出的患者医疗记录请求。 他们可能会通过以下方式联系您:

  • 传真。
  • 邮件。
  • 现场访问。
  • 远程电子病历(EMR)系统访问。

请提交所需文件 五天之内。

审查 HEDIS 措施

今年将审查以下 HEDIS 措施:

  • 儿童免疫接种状况。
  • 青少年免疫接种。
  • 宫颈癌筛查。
  • 产前和产后护理。
  • 控制高血压。
  • 儿童铅筛查。
  • 糖尿病患者的血糖状况评估。

我们如何使用这些数据

我们使用这些数据来开发和加强教育计划和会员/提供商福利,并监控:

  • 提供的护理质量。
  • 会员获取预防服务的比率。
  • 衡量会员慢性病管理状况的指标。
  • 提供商绩效。
  • 健康计划绩效。

问题

查找常见问题的答案 HEDIS 常见问题指南.

您也可以联系 Alliance 质量改进项目专家 CJ Vansant,电话:(831) 430-5553 或 cvansant@ccahstage.wpengine.com.

感谢您对这一重要项目的合作和参与。

2 月 28 日前提交 2024 年 CBI 数据

提交 2024 年基于护理的激励 (CBI) 数据的截止日期是2025 年 2 月 28 日。数据提交工具 (DST) 可在联盟的提供商门户在“数据提交”下。此工具支持提供商从其电子医疗记录和纸质记录中提交数据,以用于 CBI 和医疗保健有效性数据和信息集 (HEDIS) 措施。

您可以提交数据的措施包括:

  • 乳腺癌筛查(筛查和乳房切除术)。
  • 宫颈癌筛查(巴氏涂片和 HPV 筛查以及子宫切除术)。
  • 儿童和青少年健康护理访问(0-21 岁)。
  • 女性衣原体筛查。
  • 结直肠癌筛查。
  • 控制高血压(收缩压和舒张压读数)。
  • 前 3 年的发育筛查。
  • 糖尿病 HbA1c 控制不佳 >9.0%。
  • 氟化漆。
  • 儿童、青少年和成人的免疫接种。
  • 初次健康预约(IHA)。
  • 抑郁症筛查和后续计划。

提交数据后,您将在一个工作日内收到一封确认电子邮件。

成功提交的提示

  • 如果您的文件之前被拒绝,请检查拒绝原因,更正并重新提交。如果您对文件被拒绝的原因有任何疑问,请联系您的提供商关系代表,电话:800-700-3874. 分机 5504。
  • 数据提交工具指南可在门户网站本指南提供了有关每项措施所需信息、如何上传以及如何纠正拒绝的分步说明。

如果您对数据提交工具有任何疑问,请发送电子邮件至portalhelp@ccahstage.wpengine.com.


初次健康预约报告更新

为了改进初次健康预约 (IHA) 报告,现在必须通过数据提交工具 (DST) 提交 IHA“虚拟代码”(99499)。

提供商门户现在包含虚拟代码提交,提供商可以在三次联系会员失败后使用该代码提交。报告现在将通过数据提交工具 (DST) 显示已提交的 IHA 索赔和虚拟代码。

自 2025 年 1 月 1 日起,索赔中提交的 IHA 虚拟代码将不再被接受。

实施此更改是为了简化您的工作流程并减少重复工作。

如果您有任何疑问,请发送电子邮件 cbi@ccahstage.wpengine.com.