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提供商文摘 | 第 8 期

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减少不必要的急诊就诊

我们的数据显示,会员可能经常因可预防的疾病而去急诊室就诊。联盟正在努力教育会员何时何地寻求治疗。

我们向会员传达的关键信息包括:

  • 去急诊室就诊主要是为了应对危及生命的情况。
  • 对于常规护理,会员应该去看他们的主治医生。
  • 如果会员无法就诊,他们可以致电 护士咨询热线 或去紧急护理。

我们将通过以下方式向会员分发此信息 我们的网站 以及我们 12 月版的会员通讯。我们希望帮助会员了解获得护理的最佳方式,并考虑可用的选项来应对可预防的疾病。

为了鼓励会员使用护士咨询热线,我们 可打印和下载的传单 提供英语、西班牙语和苗语。我们还提供护士咨询热线磁铁。如果您想要分发给会员,请联系您的提供商服务代表。

感谢您与我们合作并为我们的社区提供便捷、优质的医疗服务!

Medi-Cal Rx 第一阶段第三波:恢复 11 种药物的事先授权

2022 年 9 月 16 日,对于 22 岁及以上的患者,将恢复对 11 个药品类别的新开始药物的事先授权 (PA) 要求。

“新开始”是指在 15 个月回顾期内未曾给患者开过的新疗法或新药。索赔数据和 PA 将用于审查祖父条款。

药物类别

药物类别包括:

  • 利尿剂。
  • 抗血脂药(包括他汀类药物和 Omega-3 脂肪酸)。
  • 降血糖药和胰高血糖素。
  • 抗高血压药物。
  • 冠状血管扩张剂(硝酸盐和肺动脉高压药物)。
  • 心血管药物(包括抗心律失常药和强心药)。
  • 抗凝剂和抗血小板剂。
  • 烟酸、维生素 B 和维生素 C 产品。

重要说明

  • 针对 21 岁及以下儿童和青少年的这 11 个药物类别的新处方将 不是 须经 PA 恢复。
  • Medi-Cal Rx 产品特定的肠内营养产品和医疗用品产品的覆盖标准没有改变或放弃。
  • 对于需要 PA 但没有备案批准的 PA(或历史索赔)的处方,PA 要求仍保持不变。

网络研讨会

麦哲伦将于 9 月 16 日和 9 月 23 日中午 12 点至下午 1 点举办现场恢复网络研讨会。网络研讨会包括 30 分钟的恢复演示,随后是问答环节。 Zoom 链接 所有课程都一样。无需注册。

预先录制的版本也可供使用: Medi-Cal Rx 预录恢复网络研讨会.

资源

药物治疗方案安全性:阿片类药物和苯二氮卓类药物的同时使用

逐渐减少苯二氮卓类药物的剂量

如果过量使用苯二氮卓类药物或与阿片类药物同时使用,患者可能会出现严重的副作用,甚至死亡。将苯二氮卓类药物的剂量和使用时间限制在达到必要临床效果所需的最低限度非常重要。

医疗服务提供者应定期重新评估患者对苯二氮卓类药物的需求,并讨论停药策略。请检查患者的医疗状况,并在适当的情况下考虑逐渐减少/停止苯二氮卓类药物的用量,以提高其用药方案的安全性。

请注意:

  • 逐渐减量计划应针对每个患者进行个性化制定。
  • 应根据患者的反应调整剂量。

根据患者情况,快速或缓慢减量可能是合适的。

  • 快速锥度 对于服用苯二氮卓类药物不足四周的患者,可以考虑使用快速减量法。在这种方法中,苯二氮卓类药物的停药是通过比缓慢减量法更大幅度地减少剂量和更频繁地减少剂量来实现的。快速减量法可能涉及每周最初减少 25-30% 剂量,直到达到剂量的 50%,然后每周减少 5-10% 剂量。
  • 缓慢减量 对于服用苯二氮卓类药物超过 4 周的患者,应考虑停药。常用方法是先将剂量减少 5-25%,然后每两周再减少 10-25%。

如果在减量过程中出现戒断症状,请恢复最近一次减量之前的剂量并减慢减量速度。

有关更多信息,包括苯二氮卓类药物减量的示例,请参阅 DHCS 临床评论:关于逐渐减少苯二氮卓类药物用量的建议.

纳洛酮用于患者

当出现以下一种或多种情况时,加州处方人员必须提供纳洛酮或其他经 FDA 批准的药物作为救援药物,以完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制:

  • 该患者的处方剂量为≥90毫克吗啡当量日剂量(MEDD)。
  • 阿片类药物与苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统 (CNS) 抑制剂同时开处方。
  • 患者表现出用药过量的风险增加,包括有过量用药史、物质使用障碍史或恢复使用患者不再耐受的高剂量阿片类药物的风险。

请查看您的患者的医疗资料,如果合适,请考虑开具/提供纳洛酮,以提高患者药物治疗方案的安全性。

注意:这些纳洛酮处方要求根据 AB 2760 于 2019 年 1 月 1 日生效。

如需更多信息,您可以查看 加州医疗委员会 AB 2760 常见问题解答.

数据提交工具指南更新

为了帮助供应商充分利用我们的数据提交工具 提供商门户,联盟最近在数据提交工具指南中添加了以下内容。

  • 抑郁症筛查和后续计划数据类型。
  • 免疫守则。
    • 免疫接种:儿童 – 90697。
    • 免疫接种:青少年 - 90733。
    • 免疫接种:COVID-19 – 91308、91309、91311。
  • 补充说明:必须在医疗记录中注明并计算 BMI 百分位数,并且不能通过 DST 提交 BMI 值。
  • 添加了青少年和成人不健康饮酒的 HCPCS 代码。

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我们希望这些补充对您有所帮助。如果您有任何疑问,可以联系您的供应商关系代表。